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已收藏英文名称 ：mesenteric lymph node tuberculosis
中文别名 ：结核性肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结结核（tuberculous mesenteric lymphadenitis）在小儿较多见。可能为肠道原发综合征的部分表现，肠原发灶可很快被吸收，但肿大且干酪样变的肠系膜淋巴结则可长期存在。也可由淋巴或血行播散而来，多与胸腔内淋巴结结核或全身粟粒结核病同时存在。有时肠系膜淋巴结结核为主要表现；而其他部位的结核并不明显，此时应作为单独的病例诊断。
首都医科大学附属北京儿童医院137例死于结核病患儿的尸体解剖，发现30%左右有肠系膜淋巴结结核。淋巴结数目和大小不等，易融合成团块。均有干酪样变，有时和附近组织及器官如肠管、腹膜及大网膜相粘连。甚至结成巨大团块似手拳样（图1）。干酪样物质坏死液化可破溃至腹腔、肠腔，或通过腹壁而向外排出。病痊愈后可见散在的或广泛的钙化现象。
图1肠系膜淋巴结结核
患儿，女，12岁，1年来腹部有肿物，约手拳大；有肠及膀胱压迫症状。手术见肠系膜淋巴结肿大呈大团块，内容物为干酪样坏死物质。本图显示手术切除的病理标本。
1.X 线表现
检查方法包括腹部X线平片与全消化道钡剂造影等。常见的X线表现为肠功能紊乱，肠曲不规则舒张、分散和胀气等；病变淋巴结附近的肠管由于结核炎症刺激可有激惹征象；融合成团块时可出现附近肠管的压迹或粘连征象；病变愈合后淋巴结发生钙化可见斑点状或斑块状钙化，以及环形或整个淋巴结钙化等。
2.CT 表现
CT 检查不仅可以客观地显示腹腔及肠系膜部位的淋巴结大小、形态，而且可以敏感地检出淋巴结不同程度的钙化灶以及继发性改变，有助于提示肠系膜淋巴结结核的诊断。CT平扫表现为病变区域多发大小不等的淋巴结，部分可融合成团块，界限不清，慢性者多可见斑点、斑块状或整个淋巴结的钙化（图1）；后者对该病的诊断具有重要作用。CT增强表现为增大的淋巴结环形或分隔样强化，中央为无强化的干酪样坏死物质，该征象亦对淋巴结结核的诊断具有重要价值。
图1肠系膜淋巴结结核
注：CT 平扫可见肠系膜淋巴结肿大融合呈团块状，其内密度不均，可见沙粒样与斑块状钙化（图A）；CT增强的冠状位重组图像（延迟期）可见病灶周边环形强化及中央坏死区，与周围组织结构粘连（图B）。
3.MRI 表现
MRI 除对淋巴结钙化的显示不如CT平扫准确外，在发现淋巴结增大和提示淋巴结结核的诊断等方面与CT价值相仿。增大的淋巴结结核在T1WI上呈低信号，在T2WI上信号增高，增强扫描时多呈周边环形强化，较小的淋巴结亦可均匀强化。
在全身疗法基础上进行抗结核药物治疗。肿大淋巴结经内科治疗无效且产生持久性压迫症状时，可考虑外科手术切除。
