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陈雨强
病因与病理
病因不明，可能不止一种病因。流行病学调查提示与病毒感染有关，但尚缺乏有力的临床与实验证据。近期屡有关于沙门菌引起急性肠系膜淋巴结炎的报道，并已从病变淋巴结内分离到沙门菌。也有假结核性耶尔森菌引起肠系膜淋巴结炎的报道。
病理学
肠系膜淋巴结炎好发于回盲部。在病变初期有散在的淋巴结肿大，色粉红、质地软，以后变白，质地变硬。偶见淋巴结化脓，此时常由呼吸道或肠道细菌感染引起。镜下呈非特异性炎症改变；淋巴结呈反应性充血、水肿与增生。腹腔内游离液体通常增加。腹水或淋巴结组织的细菌培养及动物接种常无细菌及病毒生长。沙门菌性肠系膜淋巴结炎表现为淋巴结内急性炎症反应、出血性梗死及坏死；淋巴结周围组织如脂肪和肠系膜呈亚急性坏死。肠系膜淋巴结炎可伴发急性阑尾炎。
临床表现
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诊断
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治疗
诊断确定者应保守治疗，即卧床休息、静脉输液、预防性抗生素使用及对症处理等。但相当一部分病例因难以确诊而行剖腹探查，如果术中确诊为肠系膜淋巴结炎而阑尾正常，也多主张切除阑尾，常可避免今后类似腹痛再发；同时作淋巴结活检。对于化脓性肠系膜淋巴结炎，多作腹腔引流；当累及邻近肠管时，有时需作受累肠管的切除。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
