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已收藏胃损伤常发生于上腹部开放性损伤，以刀刺伤或低速火药枪较多见，也可发生于工伤及交通事故损伤，在上腹部或下胸部穿透性腹部损伤中，尤其枪弹伤胃损伤率较高。饱餐后站立位受伤时，下腹刺伤亦可致胃破裂。在医源性胃损伤中，因洗胃所致者较多，亦有报道发生在患者心肺复苏抢救过程中。由于有肋弓保护且活动度较大，腹部钝性伤时胃很少累及，只在胃膨胀时偶可发生。由于解剖关系，除医源性胃破裂可单独发生外，合并伤常伴有肝、脾、小肠、大肠、胰损伤等。单纯胃损伤的死亡率较低，有合并伤的死亡率高达40%以上。
（一）机械性胃损伤
由于有肋弓保护且活动度较大，柔韧性较好，壁厚，钝性伤时胃很少受累，只在胃膨胀时偶可发生。上腹或下胸部的穿透伤则常伤及胃，且多伴有肝、脾、膈肌及胰等损伤。胃镜检查及吞入锐利异物也可引起穿孔，但少见。若损伤未波及胃壁全层（如浆膜或浆肌层裂伤、黏膜裂伤），可无明显症状。若全层破裂，由于胃酸有很强的化学刺激性，立即出现剧烈腹痛及腹膜刺激征。但单纯后壁破裂时症状体征不典型，诊断有时不易。肝浊音界消失，膈下有游离气体，胃管引流出血性物，均提示胃破裂的可能。
探查必须彻底，包括切开胃结肠韧带探查后壁。1/3的病例胃前后壁都有穿孔。特别应注意检查大小网膜附着处以防遗漏小的破损。边缘整齐的裂口，止血后直接缝合；边缘有挫伤或失活组织者，需修整后缝合。广泛损伤者，宜行部分切除术。
（二）化学性胃损伤
系误饮或有意吞服强酸、强碱等化学物质引起，因此同时有口腔和食管损伤，有时尚可波及十二指肠甚至上段空肠。在胃内，由于液体主要沿小弯从贲门流到幽门，而反射性幽门痉挛使这些腐蚀性液体在该处滞留，因此幽门区和小弯的损伤最为严重。病变的程度取决于化学物质的种类、浓度、剂量、接触时间的长短、胃内有无食物以及食物的种类等因素。浓酸能使蛋白质凝固，引起凝固性坏死，但很少穿孔。浓碱与组织蛋白质结合成胶冻样的碱性蛋白盐，引起液化性坏死，易穿孔。因此轻症表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡形成，重症则发生黏膜坏死、脱落或穿孔（1~2天后），甚至有造成胃和十二指肠广泛坏死而不得不行全胃及胰头十二指肠切除者。存活的病人往往发生幽门瘢痕狭窄。
急性期治疗包括镇痛、镇静并口服有中和作用的解毒剂。对强酸，用弱碱溶液如氢氧化镁溶液、氢氧化铝凝胶、石灰水（氢氧化钙）等，但忌用碳酸盐以免在胃内产气促进穿孔。对强碱，用弱酸溶液如食醋或5%醋酸，但碳酸盐中毒者不用醋酸以免产气。碳酸钠或碳酸钾腐蚀性弱，一般也不造成严重损伤。在事发早期（几小时内），若病人未呕吐或呕吐很少，可置入较软的胃管，用弱碱溶液或弱酸溶液轻柔冲洗，但任何时候不可用粗而硬的洗胃管进行洗胃，也不得使用催吐药。口腔和食管的损伤要给予相应处理。
发生胃壁穿孔者，立即剖腹，根据病变范围和程度酌情处理。晚期出现幽门狭窄，可做狭窄部分切除、胃十二指肠吻合术。
