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已收藏英文名称 ：umbilical hernia
脐疝（umbilical hernia）是一种常见的先天发育缺陷，由于脐环未完全关闭引起，通常脐环周围有坚固的筋膜，中央为与外突皮肤相连的腹膜疝囊。脐疝发生率较高，早产儿的发生率为85%，足月儿中发生率也达20%，90%的脐疝在2~5岁可以完全闭合，男女发生率基本相同。
脐疝的发生是由于胚胎期的脐环未闭合所致，脐环则是由体腔囊闭塞后脐带脱落形成。当腹腔内压力升高，肠管、网膜组织经脐部薄弱区突出形成脐疝。
胎儿的脐是由两根脐动脉、一根脐静脉、卵黄肠管和脐尿管等组成。在出生的前后，构成脐环及其内容物的各个组织渐次发生变化：腹白线的纤维围绕着脐收缩，血管发生栓塞并逐渐纤维化，结缔组织增生，萎缩的脐与周围渐次收缩的脐环发生粘连，最后在脐部形成一个坚固的瘢痕。故脐部缺乏皮下脂肪组织和肌肉，仅由皮肤、腹横筋膜（脐筋膜）及腹膜组成。
虽然脐带的内容物与脐环之间已经有瘢痕组织粘连在一起，但其粘连还是不牢固的，特别在脐带脱落之后不久的时间内尤其是如此。从解剖上来看，在脐的上部、脐静脉（即肝的圆韧带）的右侧与脐环之间最为软弱，一旦腹内压增高时，内脏最容易从此弱点脱出（图1）。
图1 脐环的内侧面观
A.示脐动脉之右上方为通常的弱点所在；B.新生婴儿小型脐环的外观，疝块常在脐动脉之上右方；C.大型脐疝，脐常在疝块的下方
许多婴儿脐疝不需要治疗。一般小的脐疝不超过1cm，在一岁以内又无症状者，只要它不逐渐增大或不发生其他症状，可以不予治疗，而多能自行消失。
较大的脐疝或有逐渐增大趋势者，有特殊症状或婴儿已在三岁以上仍未自愈者，应立即进行积极的治疗。
1.贴膏法
婴儿在1岁以下，其脐疝不过1cm者，只要没有特殊症状，都适用贴膏法治疗。贴膏的目的，在使腹壁的侧方张力减少，以致脐环得以收缩，同时保持疝囊的萎陷状态，使其能逐渐萎缩闭塞。
Gross述其方法如下：“……两条胶布各阔2英寸，一条有舌，一条有洞，使能互相错合。腹壁涂以安息香酊，可以增加胶布的黏度，防止皮肤发生溃烂。两条胶布先分别贴在腹部的两侧，把一条的舌插入另一条的洞中，分别向对方牵引，致使脐部的皮肤已有皱褶时，即可紧贴在原来的胶布上”。
用一条胶布粘贴似乎也同样有效，要紧的是要使皮肤在脐部起一个纵形的皱褶，方能使该处的侧方张力得以松弛。必要时可以用一块小纱布垫放在脐部将脐向内压，同时用上法贴上胶布，似乎更加可靠。
但不论用何法，胶布均需隔1～2星期换一次，且需连续粘贴6个月以上方能收效。如6个月以后仍然未见疗效者，即使继续绊贴也多无效。一岁以上的脐疝患者，贴膏的治疗也甚可疑。以上这些情况，都应考虑改用手术治疗法。
2.手术疗法
凡是有嵌顿、梗阻或绞窄的婴儿脐疝，均应立即手术；不能回复且有特殊症状者亦应手术。年过1岁的患者虽然脐疝并不大，或者年龄虽不足1岁而疝较大者，也有手术适应证。
术时应该并且也有可能保留脐，这对患儿长大后的心理上有益。因疝囊很薄，故切开时应小心勿伤及其中的内容物。又婴儿的膀胱位置很高，手术时也应注意免使受伤。
Gross修补法，麻醉全身麻醉较为安全。
手术步骤
（1）在脐上或脐下距脐的边缘约1cm处作半圆形皮肤切口。脐上的切口会遇到肝圆韧带和较大的血管，操作较为困难，似不如脐下切口简单。
（2）将皮瓣与下层组织分离后向上牵开，暴露两侧的腹直肌鞘、中间的脐疝裂口和脱出的疝囊。
（3）小心切开疝囊，如有疝内容物就把它纳回腹腔，然后将腹膜横向连续缝合。注意较大的疝囊内可能呈分隔状，疝内容物仅黏附在一个分隔内，而其余的分隔中却空洞无物，故处理疝囊时应小心。疝囊很小且不含内容物者，可以将疝囊单纯地推进脐疝环内而不需要切开或切除。
（4）将构成疝环的筋膜与腹膜相分离，用两排间断的丝线作横向的褥式缝合，以闭锁此筋膜的裂口。也有人以为单排的丝线间断缝合同样有效，但此筋膜的缝合总是以横向为宜。
（5）如疝环较大，致两侧的腹直肌鞘分离较开者，则应将两侧的腹直肌鞘用丝线纵向相互缝合。
（6）最后将带脐的皮瓣缝回原处，用丝线作间断的皮肤缝合或皮内缝合，后者可以不需要拆线。
