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已收藏英文名称 ：toxic adenoma;toxic thyroid adenoma
中文别名 ：自主性功能亢进性甲状腺腺瘤;毒性多结节性甲状腺肿;高功能腺瘤
毒性甲状腺腺瘤（toxic adenoma）又称自主性高功能甲状腺腺瘤（autonomous hyperfunctioning adenoma）和毒性多结节性甲状腺肿（toxic multinodular goiter），是甲状腺激素水平增高的较少见原因。
毒性甲状腺腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿病因不完全明了，部分与体细胞突变有关。60%的腺瘤患者有TSH受体基因产生的“功能获得”性突变，还有少数患者有G蛋白基因的“功能获得”性突变，其他患者的病因不明。
女性毒性甲状腺腺瘤的发病率是男性的5倍。流行病学研究证实随着年龄的增高，毒性结节性甲状腺肿的发病率也随之增高。
在不同人群中，毒性结节性甲状腺肿的报道频率差异较大，从2%～45%不等。毒性结节性甲状腺肿的患病率与人群膳食中碘含量成反比，比如欧洲的一些地方膳食中含碘量缺乏地区比含碘量丰富区域的患病率高。但是有些报道也指出，突然增加膳食中的碘含量也可以增加毒性结节性甲状腺肿的发病率。
实验室检查可见TSH被抑制，T3及FT3水平显著升高，而T4及FT4水平升高程度较低，TSH受体的抗体（TSI或TRAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性，与Graves病相鉴别。放射性碘甲状腺显像对这两种病因造成的甲亢最具鉴别诊断意义，一些患者表现为不规则的放射性碘浓聚，而另一些患者表现为一个或多个显著的碘浓聚的热结节，结节间的甲状腺组织几乎没有碘的摄入。
放射性碘治疗是毒性甲状腺腺瘤和毒性多结节甲状腺肿的治疗选择，适合于大多数患者。患者若甲亢症状明显，治疗前应以抗甲状腺药物治疗数周，以防甲亢症状加重引起甲亢危象，或原有心脏病者引起心律不齐。131I治疗剂量应较大，一般在每克甲状腺组织150μCi左右疗效满意。治疗后周围萎缩的正常甲状腺组织逐渐重新恢复功能，故较少发生甲减。如果患者为年轻患者并为孤立的甲状腺腺瘤，可以行手术治疗。
手术是治疗毒性甲状腺腺瘤和毒性多结节甲状腺肿起效最快的方法，但是术前药物治疗准备期和术后恢复延长了手术治疗的整体时间。放射性碘治疗缓解甲状腺功能亢进症需要1～3个月，对甲状腺大小的疗效需要2年。而抗甲状腺药物只是作为暂时治疗，腺体中储存的甲状腺激素可能延长恢复时间4～12周。
甲状腺功能减退症几乎见于所有两侧甲状腺切除的患者和1/3的一侧甲状腺切除的患者。虽然，毒性结节性甲状腺肿放射性碘治疗后的破坏性甲状腺功能减退症比Graves病少见，但是仍见于25%～50%的患者。此外，放射性碘治疗后，甲状腺功能是正常的，仍需长期监测，因为可能发生晚发性甲状腺功能减退症。
对碘缺乏的地区进行预防干预，可以有效预防毒性结节性甲状腺肿的发生，因为，碘缺乏使该地区的人们易发生结节性甲状腺肿，以后逐渐形成自主功能。对于碘丰富的地区，至今还没有从饮食和生活方式上来预防毒性结节性甲状腺肿的发生。
