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已收藏概述
颌下腺是人体三大唾液腺之一。颌下腺肿瘤约占唾液腺肿瘤的10%左右。良、恶性肿瘤之比例较为接近，分别为55%和45%。马大权931例颌下腺肿瘤中，良性肿瘤506例，占54.35%，在良性肿瘤中91.7%为多形性腺瘤。恶性肿瘤425例，占45.65%，以腺样囊性癌多见，约占 36.9%，其次为黏液表皮样癌（17.2%）、恶性多形性腺瘤（13.4%）、鳞状细胞癌（11.8%）、腺癌（9.6%）、未分化癌（7.3%）。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
颌下腺肿瘤治疗均应实施手术切除。颌下腺良性肿瘤可作颌下腺摘除术。手术较为简单，但术中应注意面神经下颌缘支、舌神经和舌下神经的保护，以及面动脉的可靠结扎，避免术后出血。如术前或术中怀疑为恶性者，应行颌下三角清扫，切除颌下腺及周围的正常组织，术中应作冰冻病理检查。
颌下腺恶性肿瘤的术式应根据肿瘤的病理类型决定，范围局限的低度恶性肿瘤作颌下三角清扫术。局部侵袭较大的腺样囊性癌手术切除范围应适当扩大，切除邻近肿瘤的二腹肌、颌舌骨肌、舌骨舌肌等。肿瘤与下颌骨粘连，但尚可活动，X线片上未见颌骨破坏，可在肿瘤与颌下腺切除后，将与肿瘤粘连的下颌骨骨膜作冰冻切片检查，如有肿瘤累及，应作下颌骨切除，否则可保留下颌骨。除腺样囊性癌外，仅作方块切除下颌骨下缘，保持下颌骨的连续性。X线片上显示骨质破坏，或肿瘤与下颌骨粘连成板块状，应一并切除下颌骨。分化差的黏液表皮样癌、鳞状细胞癌和低分化腺癌应作选择性颈淋巴结清扫术。恶性程度较高、邻近组织受累、切缘阳性和复发的病例等应做术后补充放射治疗。
作者
余卫星
来源
实用外科学第4版（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
实用外科学（第4版）（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
