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已收藏约有5%～10%癌症患者可以发生心脏及心包受侵，其中有1/2患者侵及心包，1/3患者侵及心肌，余者为两者均受侵。只有15%的恶性心包积液患者发生心包填塞，这往往代表疾病到了终末期。心脏和心包转移比原发肿瘤多40倍。
与癌症相关心包积液和心包填塞最常见病因为肺癌、乳腺癌、纵隔淋巴瘤及白血病是发生心脏和心包转移的最常见病因，其次为黑色素瘤及肉瘤，霍奇金病患者纵隔放疗后约5%的患者发生心包积液。肺癌和乳癌占所有心包积液患者的60%～75%。尸检资料证实有35%的肺癌患者；25%乳腺癌患者发生心包转移。转移通常为直接侵犯，血行播散和淋巴转移。某些化疗药物也引发心内膜纤维化但发生心脏压塞较为罕见。导致心包积液或心包填塞的药物可见于白消安、阿糖胞苷、维A酸的治疗。
心包积液的形成与下列因素有关，毛细血管通透性增加；静脉流体静压增高；胶体渗透压降低；心包腔内负压增加；积液积累量和心包延伸性的比率决定了回流动力学改变和临床症状。往往由于肿瘤并发出血，引起心包积液可迅速增加导致心脏压塞。一旦积液量增多，对心脏直接造成的作用是舒张期无法获得有效的血液回流，尤其是限制压力较低的右心充血，心输出量减少，进而出现右心衰竭和左心功能不全的表现。
（1）心包穿刺抽液：局麻下行心包穿刺术或在B超引导下心包腔内置管术是判断和治疗心脏压塞的最佳处理方式，97%的患者在成功引流后，症状立即缓解。也可在B超引导下心包腔内置管局部化疗联合全身静脉化疗。
（2）化学治疗：心包抽液后，可酌情使用丝裂霉素、氟尿嘧啶、地塞米松、卡铂等药物做心包注射，同时可根据病情选择适当的方案进行全身化疗。
（3）放射治疗：恶性心包积液可行放射治疗，对放疗敏感的肿瘤有效率达50%～60%左右，剂量一般为25～35Gy/3～4w。
（4）继发性放射性心包炎者，可适当使用糖皮质激素及利尿剂治疗。
（5）对症治疗：对于心脏压塞并有心源性休克患者，可给予扩容及升压药物维持血压，吸氧、利尿剂应用通常可减少并发症的发生。不宜用α-受体兴奋剂，洋地黄类及去甲肾上腺素，禁用硝酸盐制剂。
（6）手术治疗：对于预期生存期长的患者，可行剑突下心包造口术/心包开窗术。心包造口术同时心包内注入硬化剂（博来霉素和多西环素）。对于复发性心包积液采用经胸膜腔心包开窗术或心包腹膜分流术。对于放射性狭窄心包积液，可采用心包切除术。
