战伤休克是造成战伤早期死亡的最主要原因。近代医学的发展使休克的死亡率已明显下降。战伤休克主要为创伤性休克或（和）失血性休克以及严重脱水所致。创伤性休克是组织严重创伤和有效血容量锐减、微循环灌注不足，使组织和器官缺血、缺氧、代谢障碍等病理变化的临床综合征，最后可导致多器官功能衰竭而死亡。

战伤休克的救治，原则上与创伤性休克类同，结合野战应注意以下各点：

1.积极治疗休克的原发病因

如积极止血、处理张力性气胸、急性心包填塞、呼吸道阻塞、严重颅脑损伤及复合伤等。

2.快速有效地恢复血容量

战伤休克最主要的是血容量不足。因此，应尽快做到：

（1）立即开放2～3条静脉通路，用12号粗针或18～14G 的套管针穿刺输液。重伤员在一线能输液者可显著降低休克的死亡率。严重休克伤员，外周血管穿刺困难，可行锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管，既可快速补液又可进行中心静脉压（CVP）监测。

（2）液体的选择和输入速度，纠正低血容量贵在速度，最初应以15～20ml/（kg·h）的速度输注平衡液、或生理盐水、或血浆代用品（但不宜大量输入高渗葡萄糖液），以达到迅速补充血容量和功能性细胞外液的目的。当血压回升、心率减慢后，可适当放慢输注速度。同时备血和输血，并调整输液种类和比例，一般以“先盐后糖、先晶后胶、晶胶结合、先快后慢” 的原则施行。

3.战时输血

失血是战伤伤员死亡的最常见因素之一。在出血性休克、创伤性休克时，血液就是生命，输血量越充分，伤死率越低。但战时血源困难，平时要加强输血组织工作，减少战时供血的困难，降低伤死率。

（1）自身输血：是解决和缓解战时血液紧缺的重要措施之一。对胸、腹腔出血的伤员，在排除血液污染后，将血液回收，再输还给伤员自己。应注意无菌操作和充分过滤。适当应用地塞米松、抗生素、止血药等，以减少输血反应。

（2）血液稀释法：血液稀释法是自体输血的另一种形式。一般情况尚好，Hb ≥120g/L、Hct ≥33%、预计手术出血＜600ml 或需血约在500ml 左右的伤员，可在手术前采自身血400～600ml，同时以3倍采血量的晶体或等采血量的胶体溶液输入。注意血压与心率，保持有效血容量。手术在血液稀释的状态下进行，术中根据情况将自身血回输，或在手术主要步骤完成后回输。

 （3）对严重出血、创伤性休克的伤员，预计失血量＞1000ml 并有充足血液供应时，应以输血为主，方能提高疗效。大量输血时，每输3～4 单元血液后最好输入冻干血浆200ml，以增加凝血因子。

（4）氧合血灌注：过去临床曾用简易方法加双氧水制备氧和血，此法现在废用。本文介绍的氧合血是将库血经特制的微型人工肺氧合后，变成动脉化的血液再经静脉或动脉加压输注给伤员，氧合血改变了库血低氧、高二氧化碳、高钾和pH低的状态。使氧张力（PO₂）达388±120mmHg、氧饱和度（SO₂）99.2%、氧含量（O₂CT）高达21.9±0.5vol%、二氧化碳张力（PCO₂）明显下降，血钾下降。实验证明，氧合后的红细胞获得充分能量后，红细胞形态明显改善，双凹盘形的比例增多、变形性加强，有利于细胞通过微循环；另外还增加了抗氧化能力，其超氧化物歧化酶（SOD）的含量也增高，用这种动脉化的血液救治出血性或创伤休克的伤员，可获得比库血更好的疗效。而且这种氧合血制作容易，在平时和战时输血救治危重伤病员将有重要的使用价值。