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基本信息
英文名称 ：hypertonic dehydration
中文别名 ：原发性缺水
概述
指缺水较缺钠严重的类型。特点是：血清钠浓度＞150mmol/L、血浆渗透压＞310mmol/L，患者细胞内、外液均减少，细胞内液减少更明显。
病因学
见于体内水分不足，但电解质缺失不明显，如：
（1）饮水不足：
①水源断绝；②禁食、神志不清、不能进食；③因口腔、咽喉或食管疾患所致的进食障碍；④渴感障碍：有些脑部病变（如脑血管意外的老年患者）损害渴觉中枢；⑤应用“溶质性”利尿药或尿崩症时补水不足。
（2）失水过多：
单纯失水可见于：①任何原因引起的过度通气，使呼吸道黏膜的不显性失水增多，以致经肺大量失水；②在发热或甲状腺功能亢进时，通过皮肤的不显性失水增多，以致经皮肤大量失水；③经肾失水：因ADH产生或释放不足、或因肾远端小管和集合管对ADH的反应缺乏而引起尿崩症时，肾脏可排出大量水分。另一种情况是失水的比例大于失钠，见于：①胃肠道失液；②大量出汗；③经肾丧失低渗尿：如反复静脉内输注甘露醇、尿素或高渗葡萄糖时，可引起渗透性利尿，排水多于排钠；④大面积烧伤、广泛创伤、大手术或高热引起的水分丧失增多。
临床表现
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诊断
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治疗
去除病因，给5%葡萄糖溶液静脉滴注。补水量可根据临床表现补给，如轻度缺水补充1000～1500ml，中度缺水补充1500～2000ml。补水量也可从血清钠上升值算出：
补水量（ml）=［血清Na+测得值-142（mmol/L）］×体重（kg）×4
作者
蔡端;张延龄
来源
实用外科学 (上册) ,第3版,978-7-117-14353-0
