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基本信息
英文名称 ：hypotonic dehydration
中文别名 ：慢性失水
作者
蔡端;张延龄
概述
低渗性缺水（hypotonic dehydration）是指缺钠较缺水严重的类型，又称慢性失水。特点有：失钠的比例大于失水，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L，细胞外液显著减少，细胞内液稍增多。
病因学
除氯化钠缺失外，同时还伴有其他电解质的丢失，常见于：①反复呕吐、腹泻、胃肠和胆胰瘘或长期胃肠吸引后丢失大量消化液，补充不足或单补充水分而发生低钠血症；②大量出汗后只补充水分而未给钠盐；③大面积创面渗液，如大面积烧伤后，创面渗出而发生的低钠；④使用大量利尿剂而未注意补充钠盐；⑤肾上腺皮质功能不全时，尿钠排出增多。
临床表现
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诊断
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治疗
在处理原发病因的同时，采用高渗盐水和补充血容量治疗。
1.如为轻度缺钠，估计丧失氯化钠30g（按60kg体重失钠0.5g/kg计算），可先补充半量即15g，加上每日需钠量4.5g，共计19.5g，补充 5%葡萄糖盐水2000ml，同时再补充所需缺水量。
2.如为重度缺钠，应快速输给晶体液和胶体液，补充血容量。提高血浆渗透压，改善微循环，及时纠正周围循环衰竭。一般先给3%高渗盐水200～300ml输入，然后根据下列计算方式进一步补充钠盐：
按17mmolNa+=1g钠折算，换算成g单位，24小时内分2～3次补入。
为便于计算，表1列出各种电解质的折算因子，如测得的血清电解质量为mg/dl单位，乘以折算因子，即为mmol/L量，再按表2换算出所需盐量。
表1 各种电解质的折算因子
表2 常用盐类溶液中电解质含量的换算
3.补水量，可按血细胞比容数估计细胞外液的丧失量，可参阅前节等渗性缺水的细胞外液丧失的计算公式。
来源
实用外科学(全2册)（上册）,第4版,978-7-117-23988-2
