英文名称 :cavernous hemangioma of the retina
视网膜海绵状血管瘤(carvernous hemangioma of the retina)是罕见的视网膜血管性错构瘤病,属于先天性血管畸形,常染色体显性遗传。1971年Gass报告3例,并进一步明确其为一种独立的视网膜海绵状血管瘤病。患者均为青少年,单眼发病,累及双眼者少于10%。部分合并有颅内和/或皮肤的海绵状血管瘤,称之为神经-眼-皮肤综合征(neuro-oculo-cutaneous syndrome)。
属先天性静脉畸形。病变主要位于视网膜内层,数个较大的静脉性血管腔,内皮细胞结构正常。血管瘤大者可影响视网膜全层,但无脂质渗出。瘤体表面膜形成是由于内界膜破裂后,视网膜神经胶质细胞从破裂处进入视网膜表面增生的结果。
主要位于视网膜的内层,如血管瘤大者可影响视网膜全层,血管瘤是由内皮细胞形成的静脉性血管瘤,由狭窄的管腔相互连接,肿瘤处的视网膜外层有囊性变,但无脂蛋白渗出。
FFA特征性表现为帽状荧光,无渗漏,是由于囊腔内上方血浆荧光素积存,而下方沉淀的血细胞遮蔽荧光所致。瘤体充盈非常缓慢且不完全,早期通常为弱荧光,往往从周边部开始充盈,中晚期可见一些血管瘤腔内呈现强荧光,晚期血管瘤出现雪片状荧光,荧光残留时间长。另外视网膜海绵状血瘤与视网膜循环系统相对独立,造影过程中无渗漏。
B超显示眼内实性占位性病变,病变表面不平但边界清楚,无脉络膜凹陷征。
OCT显示内层视网膜分叶状高回声,不规则,大小不一。
本病属静脉畸形,一般不需要治疗。亦有报告光凝或光动力治疗可成功地破坏瘤体,但要注意治疗的并发症。
眼底表现如图1。

图1男,8岁,右眼与颞下静脉分支相连的视网膜海绵状血管瘤,黄斑部视网膜内层有多个簇状薄壁紫红色轻度隆起的血管腔,表面有少许白色增生膜,部分囊腔可见血浆血细胞分离的液平面。



