英文名称 :choroidal post-inflammatory atrophy
后部脉络膜炎症后,病变区可出现弥散性或局限性萎缩斑。炎症后病变的脉络膜组织为结缔组织及神经胶质所代替,脉络膜和视网膜萎缩融合成一大片,形成黄白色瘢痕块。RPE增殖、脱失色素夹杂在瘢痕组织之间。有时在炎症损害区内脉络膜和视网膜萎缩脉络膜毛细血管消失,仅留有脉络膜大血管,严重者脉络膜组织完全丧失,从而暴露出巩膜,萎缩斑呈白色有色素散在。由于脉络膜炎导致RPE和视网膜感觉层被破坏,形成脉络膜视网膜瘢痕,使视网膜外层与Bruch膜融合,脉络膜毛细血管及脉络膜血管层以纤维组织所代替,其上的视网膜感觉层和支持细胞变性和机化。在脉络膜和视网膜与脉络膜之间可能含有血铁质(hemosiderin)、胆固醇结晶、钙、软骨甚至有骨形成代替致密的结缔组织。根据萎缩的部位不同,有不同的视力和视野损害。葡萄膜炎黄斑中心凹萎缩可能是一个中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎的并发症。一些致病因素,可能引起葡萄膜炎后期继发中心凹萎缩。RPE和脉络膜的炎症损伤,可引起这些组织的功能障碍和萎缩,导致缺氧和营养障碍损害了黄斑,造成中心视力损害,尤其是黄斑光感受器变性是黄斑萎缩严重后遗症。后部脉络膜炎也可继发中心凹萎缩,Forooghian等(2009)采用HD-OCT观察后葡萄膜炎,认为在各种葡萄膜炎综合征眼内炎症可并发中心凹萎缩,可能是抗体介导的感光细胞损害导致RPE和/或脉络膜萎缩,黄斑囊样水肿,黄斑缺血继发闭塞性视网膜血管炎,CNV,视网膜脱离,HD-OCT可能有助于确定继发黄斑中心凹萎缩患者视力丧失。
其他各种脉络膜视网膜炎如结核性脉络膜视网膜炎(tuberculous chorioretinitis)、梅毒性脉络膜视网膜炎(syphilitic chorioretinitis)、弓形体病脉络膜视网膜炎(toxoplamosis choroidoretinitis)和鸟枪弹样脉络膜视网膜病变(birdshot choroidoretinopathy)均可引起脉络膜视网膜萎缩斑。弓形体病脉络膜视网膜炎后脉络膜视网膜萎缩病灶,大小自1PD至数PD不等,类圆形,境界清楚,多数位于后极部,病灶面为黄白色的神经胶质增生和杂有深褐色的色素斑点,病灶边缘处色素比较浓密,可见脉络膜大血管。眼底猪囊尾蚴病(cysticercosis)引起脉络膜视网膜炎,出现纤维组织增生、视网膜感光细胞脱失和脉络膜萎缩。多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎(multifocal choroiditis and panuveitis,MCP)随着病程的进展,病灶渐变为边界整齐多伴有色素的萎缩性瘢痕。部分患者出现视盘水肿和充血,后期可在视盘周围发生萎缩灶。