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已收藏英文名称 ：punctate inner choroidopathy
点状内层脉络膜病变（punctate inner choroidopathy，PIC）是一种累及脉络膜内层（即脉络膜毛细血管与Bruch膜）及视网膜色素上皮（RPE）的炎症性疾病。该病由Watzke于1984年首先报道，其病因及发病机制尚未阐明。既往认为该病较罕见，但近年的研究表明，PIC在国内是一种并少见的脉络膜视网膜炎性疾病。
PIC与MCP一样，同属于脉络膜炎性疾病范畴，其治疗上常需应用皮质类固醇甚至免疫抑制剂。此外，由于大部分PIC患眼并发CNV而严重危害患者视功能，因此对PIC并发CNV的治疗更显重要。
1.糖皮质激素治疗
（1）全身服用：在除外患者无全身应用强的松的禁忌证后，可口服泼尼松：首次剂量1mg/kg，逐渐减量，根据后极部炎症病灶的消散情况，服用期限1.5～3个月；如患眼合并节段性视网膜血管炎，激素服用期限可适当延长。
（2）眼局部应用：根据病情及患者的全身情况，可选择于患眼玻璃体腔、球周或Tenon囊下局部注入皮质类固醇药物（如TA）。应用皮质类固醇有助于早期活动性炎性病灶或并发的小于100μm的初发CNV消退。
2.免疫抑制剂治疗
严重病例或PIC合并视网膜血管炎的患眼，除了全身或局部应用皮质类固醇外，还可考虑联合其他免疫抑制剂治疗（如环孢素、干扰素等）。
3.并发CNV的治疗
由于PIC患眼常并发CNV，临床上在应用糖皮质激素抗炎基础上，还需针对CNV进行治疗。因此，联合治疗是PIC并发CNV最有效的治疗方法：①联合抗VEGF治疗：由于PIC并发的CNV往往为毛细血管型CNV，患眼玻璃体腔注射抗VEGF药物（Lucentis或Avastin）可取得较好疗效；②联合激光光凝治疗：如PIC患眼并发的CNV位于中心凹外（中心凹外CNV），可在糖皮质激素控制脉络膜炎症基础上，光凝该中心凹外CNV；③联合光动力学疗法（PDT）：由于PDT的副作用之一是可加重光照区域的炎症反应，因此PIC并发CNV患眼不主张在未控制脉络膜炎症下单独PDT治疗；但对于CNV范围较大伴出血渗出较严重的患眼，亦可考虑全身或局部应用糖皮质激素联合PDT治疗；④抗VEGF联合PDT治疗：PIC并发CNV的患者，如果全身有应用糖皮质激素的禁忌证，可考虑抗VEGF联合PDT治疗，患眼亦可取得较好疗效。
总之，PIC是一种累及脉络膜内层及RPE的炎症性疾病，好发于中青年女性及中高度近视患者，因大部分患眼并发CNV而影响患者的视功能。PIC在中国并不少见，临床上常需与特发性CNV、病理近视性黄斑病变、多灶性脉络膜伴全葡萄膜炎相鉴别。确诊PIC后，还需做皮肤结核菌素试验（PPD）或结核免疫三项、胸片（除外结核及结节病）及抗弓形体抗体（IgM、IgG）检查，以排除相关病因及应用糖皮质激素的禁忌证。糖皮质激素联合抗VEGF治疗是PIC并发CNV的有效方法。
