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已收藏英文名称 ：Acute multifocal ischemic choroidopathy,AMIC
中文别名 ：急性多灶缺血性脉络膜病变
急性后部多灶性鳞状色素上皮病变（acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy，APMPPE），也有建议称为急性多灶缺血性脉络膜病变（Acute multifocal ischemic choroidopathy，AMIC）。最早在1968年由Gass首先报告。其主要特点为急性视力下降、后极部视网膜下黄白色鳞片状病灶和自愈性。其发病原因不明。可伴有其他系统的炎症，如脑部和肾脏的炎症，以及全身的感染性的炎症，因此有可能是全身炎症在眼部的非特意性表现。发病年龄跨度为8～57岁，但20～50岁中年人多发。无明显性别和种族差异。一般双眼发病，但可有先后。
图7-56 右眼眼底像
黄斑中心有一1PD圆形边界清楚的陈旧病灶
Gass对于造影时病变处呈低荧光的可能解释有：
（1） 病变处脉络膜血管未充盈。
（2） 肿胀的RPE遮蔽荧光，并提出病变可能由感染所致，有可能为病毒感染。吲哚菁绿造影的应用，更多学者倾向于病变处的低荧光，是黄斑下脉络膜毛细血管前小动脉可能为炎性引起的梗死，致脉络膜小叶缺血呈低灌注。认为视网膜色素上皮（RPE）改变是继发性的。周边部病变呈卵圆形或条形，也与周边部的脉络膜小叶的形态相一致。
图7-57 右眼OCT垂直扫描图像
黄斑中心在RPE水平有一不均匀增厚的光反射带（瘢痕），该处IS/OS层、RPE和脉络膜毛细血管层结构均不能分辨
图7-58 同上患者左眼眼底像
视盘及血管正常。后极部可见多数鳞状圆形边界清楚的陈旧病灶，并有色素沉着。黄斑未受累
图7-59 左眼OCT垂直扫描图像
黄斑中心正常。黄斑旁区上下方RPE光带不连续，IS/OS层不可见，相应脉络膜毛细血管层不同程度萎缩
自然病程
鳞状病灶2～5周后逐渐消退，遗留色素沉着和脱失。视力的恢复需要更长的时间。Gass在30例患者观察1年后发现59只眼中仅有2只眼视力未能达到0.6以上。也有报告80%患者视力可恢复至0.5以上，但反复发作并影响黄斑者，视力预后较差，复发较少见但可发生。
由于大多数患者视功能恢复不错，并非必须治疗。此病病变若合并视网膜脱离或累及视神经者（较易于复发），或病变累及黄斑或视力不佳者，最好采用皮质激素类药物治疗，至少可缩短病程。
