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已收藏英文名称 ：serpiginous choroiditis
中文别名 ：地图状脉络膜炎;名地图状螺旋状视盘周脉络膜病变
匐行性脉络膜炎（serpiginous choroiditis），又名地图状脉络膜炎或名地图状螺旋状视盘周脉络膜病变（geographic helicoid peripapillary chiroidopathy，GHPC）。它是一种较比少见通常为双侧的慢性复发性炎性疾病。中壮年健康者多见，也可见于年轻及年长者。此病无种族及性别偏向，无家族史。亦无并发全身疾病，与药物外伤过敏亦无关联。
此病早期常无症状，直至黄斑受侵才感视力下降。视力下降程度得看黄斑受累程度而定，可以严重受损。患者起初也可先在一眼发病，另眼尔后才发病。双眼病变并非总是对称一致。患眼通常眼前节正常，偶尔见到有前节炎症反应。眼压正常。1/4～1/3患者玻璃体可见细胞。
眼底病变形态：①最常见的是急性期呈灰白色病变，边缘呈匐行状或犬牙交错，常绕视盘向周边扩展，或从视盘颞侧开始，向黄斑进展至中纬部。新病变常从老病灶边缘发生，呈指状息肉样或伪足样向外扩展，进展的病变边缘呈灰白水肿。②病变也可孤立地发生于中周或周边部，尔后与原有病变相连融合。③首发在黄斑部但较少见，如发生，黄斑病变则向视盘和周边部进展。一般经历数周或数月后，病变退行呈灰色斑驳状萎缩灶，并有纤维增生。其下的脉络膜血管萎缩，在病变附近可见色素增生。复发灶多与萎缩灶相连而继续往前进展。25%新生血管常从患者陈旧或亚急性病变边缘长出，而不见于急性病变，一旦发生新生血管，常合并出血渗出纤维化，致使中心视力严重受损。
此病可合并其他眼病，前葡萄膜炎、视网膜血管炎、视网膜分支静脉阻塞、视网膜脱离、视网膜色素上皮脱离、视神经和视网膜新生血管形成。
此病常复发，复发距初发时间不定，数周数月甚至数年后复发，一旦复发大部分眼底均受累。
眼底自发荧光及荧光素眼底血管造影像（FFA）（图1～图3）：在急性期病变呈低荧光，其后病变呈活动性进行性的边缘为高荧光，边缘模糊，如血管有炎症，静脉壁可着染。晚期病变由于其周脉络膜毛细血管的荧光向内渗漏而呈高荧光。如，有纤维增生，则着染荧光。陈旧萎缩病变中还可见到脉络膜大血管。吲哚菁绿血管造影（ICGA）检查，在急性炎症期，不论造影早晚病变区均呈低荧光区。早期病变边缘不清楚，晚期则边缘锐利。有时呈淡的荧光晕。在有些病例除病变区外，尚可见局灶性高荧光区，而眼底上并未见相应病灶。一般而言，ICGA所显示的病变范围要大于FFA。在亚急性期，病变内脉络膜毛细血管和小动脉持续呈低荧光或充盈迟缓。但可见中及大脉络膜血管，病变边缘也不如急性期清楚。晚期病变区低荧光远不如急性期清楚。在痊愈期，由于RPE和脉络膜毛细血管萎缩，在造影早期病变区显示低荧光或充盈迟缓，在晚期病变区的低荧光已不那么明显且不均匀。
图1 右眼自发荧光像
病变区基本不显荧光。残余的未被破坏的RPE处显荧光
图2
右眼FFA 0.37秒，病变区呈低荧光，可见脉络膜血管。其间残留少量正常组织与上图残余显荧光处相对应
图3
右眼FFA 8.51秒，病变区仍呈低荧光，边缘荧光着染。区内残留组织显荧光
OCT检查（图4）：在陈旧病变显示视细胞层萎缩变薄，脉络膜毛细血管层萎缩。
图4 右眼黄斑区放射扫描的OCT图像
黄斑中心区网膜下有增生膜，视细胞层萎缩及脉络膜毛细血管层萎缩
病因未明。病变主要侵及脉络膜内层RPE并继发网膜改变。病理显示在脉络膜有弥漫性和局灶性淋巴细胞浸润，在病变边缘亦有大量淋巴细胞及不同程度的RPE增殖。病变区RPE和光感受器细胞丧失。Bruch膜有破裂，纤维胶质细胞由此进入增生扩展。
黄斑病变或病变侵及黄斑，采用皮质类固酵类药物（口服或局部注射）或许有帮助。Hooper＆Kaplan采用三联疗法（Azathioprine，环孢素和泼尼松）治疗5例，仅作了初步尝试。也有单采用环孢素治疗者。
