英文名称 :glaucoma associated with intumescent cataract
晶状体膨胀所致青光眼即白内障肿胀期所致青光眼(glaucoma associated with intumescent cataract)是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊肿胀时发生的青光眼。原发性闭角型青光眼患者的发病机制与晶状体的关系很密切,这类患者眼前节较小,前房较浅,房角较窄。随着年龄增长晶状体前后径渐渐增加,因而虹膜瞳孔缘与晶状体前囊膜之间的间隙越来越窄甚至经常发生接触,房水经过瞳孔区的流通受到一定程度的限制。在一定条件下,如暗室停留过久,精神因素或药物等作用下,使瞳孔中度散大,可发生完全性瞳孔阻滞,后房压力升高,周边虹膜膨隆并与小梁网相贴,发生房角阻滞,引起眼压升高。同样道理,在不具备上述解剖、生理特点的患者中单纯由于晶状体的肿胀也可导致瞳孔区虹膜与后方晶状体的紧贴而发生眼压升高。
因晶状体发生白内障进入膨胀期体积增大所致。白内障可以是年龄相关性的,也可以是眼球顿挫伤或穿透伤之后引起的外伤性白内障。
由于晶状体肿胀体积增大,前后径增大使晶状体虹膜隔前移,前房变浅,房角变窄以致关闭,另一方面由于晶状体前移,加重了生理性瞳孔阻滞,导致后房压力高于前房,把膨隆的周边部虹膜向前推,使周边部虹膜紧贴于小梁面,发生房角阻滞引起眼压升高。
超声生物显微镜测量晶状体赤道部与睫状体之间的距离,明确晶状体-睫状体、晶状体-虹膜之间的解剖关系。A/B超测量前房深度、晶状体厚度等,明确发病因素。
1.药物治疗
β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂及高渗剂等,控制眼压,为手术治疗创造条件。
2.手术治疗
眼压控制在正常水平后48小时,再进行手术的效果较好。膨胀期白内障继发青光眼的手术治疗,应根据晶状体混浊程度、病程长短、眼压控制情况、房角的改变以及对视力的要求等,分别采用单纯白内障摘除术或白内障青光眼联合手术,联合植入人工晶状体。