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白内障相关综合征-染色体畸变
类型

(一)21-三体综合征(Down综合征)

本病系由Down(1886年)首先报告,是先天性白内障的综合征之一。因其智力低下,故又名“先天愚型”,患者经常伸舌,所以又称伸舌样痴呆。本病是常见的染色体畸变,即21号染色体多了一条,其核型为47,XY+21或是47,XX+21。

病因高龄妊娠是一危险因素,据统计43~44岁高龄产妇的活婴中,Down病的发生率可高达28.3%。此外,孕期服用某些药物或是接受X射线照射,亦是诱发染色体畸变的因素。

1.全身表现

主要特征是智力低下,头颅扁平,舌大,伸舌,手足短粗,通贯手。患者免疫功能低下,容易患白血病和乙型肝炎。

2.眼部表现

白内障是双侧性,多为白点状或是带红绿色彩光混浊,亦有是Y字缝混浊、羽状或赤道部弓形混浊,逐渐发展,最后成为全白内障。睑裂比较短,并向外上方倾斜,内眦赘皮。眼底,视盘色红,如玫瑰色,视网膜有较多血管分支。多伴有近视,少数患有圆锥角膜和先天性角膜混浊。

3.预防

高龄妊娠或Down综合征患者的母亲再次妊娠时,应该做母血筛选检查,如果发现异常,应做人工流产,终止妊娠。

(二)13-三体综合征(Patau综合征)

本病系由Patau(1960年)首先报告,全身有多发畸形,常在婴幼儿期夭折。13号染色体多一条,即47,+13。

1.全身表现

有严重的多系统疾病,先天性心脏病,小头畸形,腭裂和唇裂,并指。

2.眼部表现

白内障,小眼球,色素膜缺损,永存增生的原始玻璃体,视网膜脱离和视神经发育不良,独眼。

(三)18-三体综合征(Edward综合征)

本病比较少见,全身有多发畸形。

1.全身表现

面形怪异,耳位低,先天性心脏病,脊柱和肾脏畸形,精神运动障碍。

2.眼部表现

先天性白内障,小睑裂,眼距过宽,斜视。

(四)Turner综合征

Turner(1938年)首先报告本病,是性染色体畸变之一,缺少一个性染色体X。即45,XO。患者均为女性,因为卵巢发育不全,故又称本病为先天性卵巢发育不全综合征。

1.全身表现

身材较矮小,骨骼畸形,肘外翻,颈蹼,原发闭经,女性征发育不全。

2.眼部表现

约1/4患者有白内障,多为Y字缝混浊,或后囊下小点状和片状混浊,此外还多伴有内眦赘皮,眶距过宽,角膜周边混浊,虹膜表面有色素积聚,斜视以及红绿色觉障碍。

(五)Klinefelter综合征

Klinefelter(1942年)首先报告本综合征的临床特点,后发现本综合征亦是性染色体畸变之一,患者均为男性,染色体增加2~4条,即47,XXY;48,XXXY;49,XXXXY。

1.全身表现

男性征发育不全,睾丸小,四肢细长,身材较高,毛发稀疏。

2.眼部表现

约1/3患者有白内障,晶状体皮质斑点状、条状混浊或后囊下轻度混浊,对视力影响不大。此外,还有一些少见的染色体异常综合征,除周身多个器官畸形外,都有白内障。如10-三体综合征(Cockayne综合征)和5p-综合征等,后者为5号染色体短臂缺失,因其特殊的哭声类似猫叫,亦称“猫叫综合征”(cat cry syndrome)。

因代谢障碍引起代谢病同时合并白内障的疾病中,以糖代谢障碍和氨基酸代谢障碍为多见,如半乳糖血症,糖尿病,同型胱氨酸尿症,Fabry病等。

作者
庞国祥
来源
中华眼科学(第3版/上、中、下册),第3版,978-7-117-18948-4
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