收藏
已收藏角结膜鳞癌是一种原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延多年恶变而来。
角结膜鳞癌的发病原因不明。
角结膜鳞状细胞癌居眼表恶性肿瘤的首位，约占所有眼表恶性肿瘤的53.7%，多见于60～69 岁老年男性，青少年发生角结膜鳞状细胞癌甚为少见，但近年研究发现其发病呈现低龄化趋势。
角结膜鳞癌的发病原因不明。可发生于角膜溃疡遗留的瘢痕上，或翼状胬肉手术后或创伤后，也可以原发于健康的角膜上。
多数肿瘤细胞分化较好，表面常有角化。癌细胞呈巢状或团块状浸润性生长。肿瘤细胞形态不规则，呈多边形，短梭形等，细胞异型性明显，排列紊乱，核分裂象常见，可见角化珠。低分化的鳞状细胞癌常呈小巢状或条索状排列。而未分化的鳞状细胞癌其癌细胞则无一定排列方式，癌细胞之间无嗜银纤维，故难以判断为哪一类癌，甚至误认为肉瘤。本病的诊断依据主要是：①结膜表面肿物；②细胞较大，形态不规则，极向紊乱，核分裂象多见；③有角化珠和细胞间桥。此外，可作电镜及免疫组织化学检查，有助于诊断。
根据肿瘤生长方式，结膜鳞状细胞癌分为乳头状和浸润性两种类型。乳头状鳞状细胞癌比较常见，癌细胞向角结膜表面和结膜囊内生长，形成大小不一的乳头状肿物。浸润性鳞状细胞癌除原位癌改变外，癌细胞突破上皮基底膜，在结膜上皮下组织中形成大小不一的癌巢、条索或片块。内、外眦部或穹隆部结膜鳞状细胞癌容易向眼眶内蔓延。有些病例癌细胞可通过角巩膜缘侵入眼内生长。
手术切除的病变组织应做组织病理学检查。
1.病变早期未突破角膜前弹力层时，行广泛的结膜和角膜浅层切除联合板层角膜移植，可达到根治目的。板层角膜移植术（Lamellar keratoplasty，LK）又称非穿通性角膜移植、部分板层角膜移植、浅层角膜移植，是一种部分厚度的角膜移植，即切除角膜的部分厚度病变，置换相应厚度的透明角膜移植片，以达到光学或某些角膜疾病的治疗性目的。凡病变在角膜实质层以上，未达到后弹力层者，均可做板层角膜移植手术。手术留下底层组织，作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。LK可减低散光，改善视力，恢复角膜结构，对薄的角膜提供结构支持，因此，患者可获得视力及治疗双重目的。
2.眼内组织或眼眶组织被肿瘤侵犯的晚期病例，需行眼球摘除或眶内容摘除术。
1.帮助病人了解角膜移植手术的有关知识，介绍角膜排斥反应的症状，若出现眼红、眼痛、视力下降、移植片混浊，即到医院就诊。
2.指导病人继续眼部用药，教会病人正确点眼药水、涂眼膏。
3.术后角膜移植片知觉尚未恢复，讲解自我保护术眼的知识，继续戴防护眼罩至少1月，患眼不能热敷，外出戴防护眼睛，不能游泳、打篮球、踢足球等剧烈运动，可以慢跑、打太极拳等运动。
4.角膜缝线未拆除，坚持定期复查。⑤预防感染：不用手或不洁布擦眼，仰卧位洗头，尽量避免洗头水进入眼睛，如果水进入了眼睛，用干净布擦干后，使用抗生素滴眼液。⑥保证充足睡眠，防止眼镜过度疲劳，避免强光刺激，少看电视、电脑，阅读时间每次不超过1h。
目前无有效预防措施。
