是指继发于某一种疾病而导致任何一种机体组织的改变，病理学上包括水肿变性、玻璃样变性、淀粉样变性和类脂质变性及钙化变性等。角膜变性包括多种，多为继发性疾病，常有眼部或全身病史，无遗传性。多在角膜周边部发病。

（一）老年环

老年环（arcus senile）为脂质（胆固醇、胆固醇酯、磷脂和甘油三酯）在角膜周边部实质内的环形沉积，呈灰白色混浊环。最常发生于老年人，故称老年环。在青年或中年亦有时可见，临床上称为青年环（arcus juvenilis）或早老年环（arcus presenilis），它与动脉粥样硬化和高胆固醇血症有密切关联。是角膜缘毛细血管通透性增强所致。脂质最初出现于近周边部的后弹力层，为一周围灰色环。通常由下部角膜先起，其次为上部角膜，最后形成一整环。此环外缘与角膜缘之间有一透明区域（宽度不超过1mm），界限清晰。此环内缘暗淡不清。老年环无症状，不影响视力，无需治疗。

（二）Hassall‐Henle疣与滴状角膜

老年人的角膜周边部，在裂隙灯下用镜面反射法照射时，可见后弹力膜有局灶性增殖，向后突出，形成许多赘疣，称Hassall‐Henle疣。该疣使内皮细胞正常的六角形镶嵌形态消失，呈蜂窝状圆形黑区。此疣为老年性变性，无临床意义。滴状角膜是位于角膜中央部，内皮细胞发生玻璃样变后，裂隙灯下内皮呈金箔状棕色金属反光，后弹力膜上有滴状赘生物突入前房，分布较稀疏。

（三）Terrien边缘性变性

男性多见，常于成年时发病，多为双眼病，但不对称，病程较长，进展非常缓慢。病因不明；主要症状为进行性视力减退，是高度散光所致。炎症发作时，患者有刺激症状及异物感。病变初期可见上方角膜周边部的实质中，有点状混浊，自角膜上缘有新生血管侵入角膜，然后在角膜实质层向两侧继续进展，浅层组织渐被融解吸收，角膜变薄，形成血管沟。沟内近角膜中央部，可见小球状黄色脂质沉着物。角膜上皮始终保持完整无缺。此血管沟持续扩展变薄，薄区周边为坡，中央锐利，直到末期角膜膨隆，引起高度逆规散光。同时上半部常有结膜跨过角膜变薄区，形成斜向的假性翼状胬肉。病程较长，进展非常缓慢。治疗效果多不理想。应注意避免外伤导致眼球破裂。亦可行结膜瓣遮盖术或行板层角膜移植术。

（四）Salzmann结节性变性

老年女性多见，常单眼发病，一般无明显症状。在以往患病形成的角膜瘢痕附近，可见微隆起的蓝白色或灰白色纤维结节，由陈旧瘢痕附近的上皮基底膜增殖所致。结节由小变大，数量逐渐增多（1～9个），呈弧形或环形排列。一般无需治疗。

（五）带状角膜病变

多发生于慢性眼病后，如慢性葡萄膜炎、晚期青光眼和早期眼球痨。血钙增高时亦可出现此病。眼病患者泪液中二氧化碳减少，磷酸钙盐在碱性环境中容易沉着，所以暴露性角膜炎于干眼时病情进展迅速。本病可发生于不同年龄，单眼或双眼皆可发病。开始于睑裂部暴露区角膜，分别在鼻、颞两侧近周边处，相当于Bowman层内，陆续出现钙化性灰白至白色混浊，边界清楚，与角膜缘之间有一约1mm宽的透明带隔开。混浊的中央侧模糊，并向中央缓慢扩展，病程可经历多年，两端混浊可相遇于中央，融合成带状，宽3～5mm。裂隙灯下可见钙斑混合区内有透明小孔，是三叉神经末梢穿过Bowman层的通道。混浊逐渐致密加厚，使表面隆起，粗糙不平。可发生角膜上皮糜烂，引起畏光、溢泪及磨痛等刺激症状，后期可影响视力。轻症时无需治疗。当上皮糜烂引起刺激症状时，可配戴角膜绷带软镜。如出于美容需要或希望增加视力者，可采用钙螯合剂，EDTA去除钙质。方法为局部表面麻醉后，先刮除角膜上皮，再在病变处敷以浸有0.35%EDTA的纤维海绵片，数分钟后再刮去钙质。此法可重复施行使钙质刮尽，然后涂以消炎眼膏，局部包扎直至上皮再生。

（六）角膜血染

前房长期充满血液同时伴有眼压升高时，会出现角膜血染。角膜呈巧克力色盘状混浊。这是因为角膜实质吸收了前房内已破坏的红细胞的分解产物，致使角膜呈现棕色。多见于眼挫伤后前房出血，同时伴有高眼压者，亦可出现于出血性青光眼患者。几乎整个角膜的全部厚度都被浓浓地染成红褐色或发绿的黑色，只是在近角膜缘周边部留一环形透明区域，视力明显减退或消失。以后可能由于白细胞的吞噬作用，角膜可以从边缘部分开始逐渐恢复其透明度，由原来的红褐色或绿黑色逐渐变为发绿的黄色或灰色，视力也可恢复到有用的视力，但其过程极为缓慢，常可达数年之久。对于已发生角膜血染者只能耐心待其自行好转。关键问题在于防止此症的发生。所以对前房出血的患者，一定要警惕其眼压升高，如果发生青光眼而药物治疗不能奏效时应做前房穿刺。

（七）Kayser‐Fleischer环

本病又名Wilson病，在患者角膜内近角膜缘处，有一约1～3mm宽含铜色素的棕绿色环，位于后弹力膜内面。此彩色环常常作为肝豆状核变性的重要诊断特征。多为双眼发病。此环本身不需治疗。

（一）角膜老年环：无明显症状，不需要治疗。

（二）角膜带状变性：药物治疗无效。如病情严重，影响视力，可行准分子激光治疗性角膜切削术或板层角膜移植术。

（三）Terrien边缘性角膜变性：药物治疗无效。角膜明显变薄影响视力者，可行板层角膜移植术。