概述
淋巴样肿瘤可见于结膜孤立病变,也可表现为全身淋巴瘤病灶位于结膜深层基质或筋膜囊,微隆,看起来像弥漫的淡红色肿块,最常发生在穹隆部,外观有点像熏鲑鱼。鉴于临床很难鉴别其良恶性,故必须经活检确诊,同时有必要排除全身是否患淋巴瘤。最常见的是B细胞淋巴瘤(非Hodgkin's型),T细胞淋巴瘤罕见。
类型
1.白血病
白血病(leukemia)通常表现在眼部为与贫血和血小板减少相关的出血而非浸润,然而白血病性浸润也可见于慢性淋巴性白血病,表现为结膜深基质内、角膜缘或穹隆部的光滑肿块,外观与淋巴样肿瘤相似。活检能够揭示成片白血病性细胞。处理主要针对全身白血病治疗。
2.转移性肿瘤
(1)结膜转移性肿瘤
很少见到转移性肿瘤,但乳腺癌、皮肤黑瘤和其他原发性肿瘤有时会转移到结膜,外表像一种淡红色血管性结膜基质肿瘤,转移性黑瘤常常带有色素。
(2)结膜Kaposi肉瘤
结膜Kaposi's肉瘤(Kaposi's sarcoma)多见于艾滋病患者,肿瘤常侵及黏膜,常最先出现于结膜上。表现为红色或紫色的血管性结节,有时很像出血性结膜炎,患者常伴发疱疹病毒感染。除治疗艾滋病外,局部可按结膜血管瘤治疗方案处理。化疗和低度放射有效。
治疗
结膜病变的处理包括:如果患者患全身淋巴瘤,则给予化疗;如病灶仅仅局限于结膜,则予外照射(2000~4000cGy)。其他选择包括切除性活检、冷冻、局部干扰素注射。
作者
朱志忠;李季华
来源
中华眼科学:全3册,第1版,978-7-117-18948-4