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角膜上皮铁质线沉着
基本信息

英文名称 :corneal epithelium iron deposition

概述

角膜上皮铁质线沉着(corneal epithelium iron deposition),由Fleischer于1906年最先描述。其报告圆锥角膜的锥底部的上皮细胞层内有一圈淡棕色环,现称为Fleischer环。当时其用普鲁士蓝染色证实为铁质。Hudson与Stahli分别于1911年及1918年相继在正常角膜相当于睑裂处观察到一横条状铁质线(即Hudson-Stahli线)。Hanssen与Moncreiff分别于1923年及1932年又报告角膜外伤后结痂的上皮层内亦可见铁质线。Stocker于1939年报告围绕翼状胬肉头部的角膜上皮内可见铁质沉着(即Stocker线)。Gass在1964年对62个角膜标本作组织学及组织化学检查时,发现所有标本的上皮细胞层内均有铁质沉着。Ferry于1968年报告在较大滤过泡附近的角膜处亦出现上皮层内铁质线沉着(即Ferry线)。近20年来对角膜上皮铁质线的观察更加细致,如Reinach等于1981年观察到在Salzmann结节状角膜变性的结节四周亦可见到铁质线。Forstot与Mammis分别于1981年及1983年相继报告在穿透性角膜移植术后,于缝线靠中央侧有上皮铁质线沉着。1992年我国北京友谊医院及深圳市人民医院报告放射状角膜切开术治疗近视的术后并发症中,亦有一定比例的上皮铁质线沉着。可见诸学者报告中,铁质线沉着于角膜的部位、形态及出现频度均与角膜的局部形态有关。

病因学

Barraquer-Somers等人研究认为角膜表面弯曲度不规则时,可使泪液分布和流动受影响,会促使泪液中铁含量较正常增高。使铁质沉着于角膜表面较低的“泪池”中。因不同角膜病变的表面,“泪池”形态不同,便形成形态各异的上皮铁质线沉着。此外任何因素损伤角膜上皮细胞时,细胞中的细胞色素酶被破坏,泪液中铁含量亦会增高。还有在眼睑频繁闭合瞬目时,亦有助于铁质线沉着。

病理学

经染色可清楚见到铁质沉着部位在上皮细胞层,且主要在基底细胞的胞质内。前弹力膜及基质层均未见铁质沉着。

临床表现
此内容为收费内容
治疗

铁质线沉着不影响视力时可无须特殊处理。改善角膜表面弯曲度,避免角膜表面产生局部低凹处,有利于该上皮铁质线消退。

作者
史伟云;黄菊天
来源
中华眼科学:中册,第3版,978-7-117-18948-4
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