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环境诱发的角膜变性类
基本信息

中文别名 :类角质性角膜变性;气候性小滴状角膜病变

作者
史伟云;黄菊天
英文别名
keratinoid corneal degeneration;climatic droplet keratopathy
概述

类角质性角膜变性(keratinoid corneal degeneration),亦称为气候性小滴状角膜病变(climatic droplet keratopathy)。本病好发于日照时间较长的地区,据报道我国内蒙古地区的农、牧民发病率较高。

病因学

气候性小滴状角膜变性确切病因不明,某些因素如日光辐射、低湿度、风沙和灰尘引起的微创伤、温度极端变化,以及原先存在的角膜炎症等与本病的进展有关。根据美国南部的调查,43%的患者年逾50岁,多与暴露于日光紫外线有关。本病多见于户外工作的中年男性,为获得性角膜退行性疾病。病变主要位于睑裂部角膜缘附近的结膜和角膜上皮下。认为太阳光的紫外线会激活氧自由基,使暴露于外界的角膜、结膜的浅层细胞膜与其相互作用,产生脂质过氧化物,干扰了正常角膜、结膜组织的代谢,使细胞受到损伤,导致其发生退行性变。因此多数人认为光毒性化学作用是本病的主要致病原因。另外本病尚与恶劣的气候因素有关,如低温和低湿度以及经常性风沙刺激引起角膜外伤等。

病理学

病变处角膜的上皮细胞层变薄,在光镜下可见前弹力膜与浅基质层有异常物质堆积,为嗜酸性无定形物。球滴是由细小的细胞外蛋白样物质组成,这些蛋白质的多少与弹性组织、纤维蛋白、淀粉样蛋白和免疫球蛋白有关。电镜下此变性物质为一种非胶原蛋白。细小球状颗粒散在于细胞外,位于上皮后及前基质层,有时可达深基质层,此物质与睑裂斑所显示的结膜弹性纤维退变的病理改变相同。病变处基底细胞及基质浅层角膜细胞变性,变性颗粒随病变加重而增多甚至汇集成条纹状。细胞核固缩,细胞器消失,整个细胞电子密度增高。

临床表现
此内容为收费内容
治疗

一般情况下不影响视力时可无须治疗。对高寒、低湿度户外工作者,佩戴风镜,对高紫外线照射地区户外人员佩戴遮紫外光眼镜有助于预防本病发生及减轻病变发展。早期浅层病灶,可行角膜切除联合羊膜移植术提高视力;若病变较深并影响瞳孔区,致视力严重损害时,可施行板层或穿透性角膜移植术。

来源
中华眼科学:中册,第3版,978-7-117-18948-4
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