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史伟云;黄菊天
概述
是Salzmann于1925年最先报告，当时误认为是角膜营养不良，后被多数学者否定，认为是一种继发性角膜变性。本病是发生于角膜表层之结节性病变。此病国外报告较多，国内报告极少。
病因学
Salzmann结节状变性确切病因不明，从其缓慢发展的过程来看，似与先前眼部的炎症有关。很多患者有慢性或陈旧性角膜炎、泡性眼炎的病史，其他一些人则在患沙眼、春季角结膜炎、麻疹、干燥性角结膜炎、暴露性角膜病变、角膜基质炎、Thygeson浅层点状角膜炎和其他类型的慢性角膜炎后发病。但也有一些患者并无眼部慢性病史。在这些角膜病变消退后逐渐形成一种类似“瘢痕疙瘩”的增殖性病变，认为是纤维过度增殖的结果，代表一种非特异性反应过程。
病理学
上皮细胞层厚薄不一，排列不甚规则，其大多数呈萎缩状。上皮细胞基底膜可明显增殖和增厚。有的部位出现不规则棘细胞增生。前弹力膜被破坏，并与基质浅层为血管纤维组织所取代。此结节由透明样变的胶原纤维组成，呈梭形微隆起。附近组织有慢性或陈旧性炎症表现，伴有瘢痕及新生血管。电镜下见结节内含有过度分泌的基底膜样物质、透明样变性胶原及细胞残渣，还可见电子致密的玻璃样沉淀物及少许纤维细胞。
临床表现
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治疗
一般情况下因无症状及视力受损无须治疗。若视力严重下降可作单纯结节切除；如位于瞳孔区引起视力下降者，可予浅层角膜切除联合羊膜移植术提高视力。亦可行准分子激光行角膜浅层切割术。若病变波及角膜中央可考虑施行深板层角膜移植术。文献报告穿透性角膜移植后10年仍有移植片原发病复发。
来源
中华眼科学:中册,第3版,978-7-117-18948-4
