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已收藏英文名称 ：exposure keratitis
暴露性角膜炎（exposure keratitis），有时也称为暴露性角膜病，是指角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起角膜干燥、上皮细胞脱落进而继发感染的角膜炎症。
引起暴露性角膜炎的常见原因如下：①眼睑缺损、眼球突出、眼睑外翻畸形、上睑眼轮匝肌麻痹所致睑裂闭合不全。②眶内肿瘤、甲状腺相关眼病、眶蜂窝织炎所致眼球突出，以及面神经麻痹、深度麻醉和昏迷患者。③Stevens - Johnson综合征所致的眼睑皮肤异常，上睑下垂术后过矫的患者，角膜由于长期干燥而导致上皮损害，继发感染后形成角膜溃疡。
暴露性角膜炎发生率较高，眼部并发症严重。Lehpamer等对一所医院61例18岁及以上年龄的暴露性角膜炎住院患者进行回顾性研究发现：暴露性角膜炎并不少见，几种常见的危险因素是镇静和机械通气（36%）、面神经麻痹（16%）、夜间眼睑闭合不全（11%）和瘢痕性眼睑改变（8%）。
各种原因引起眼表的暴露和 /或瞬目功能的损害，导致泪液过度蒸发及泪液流体动力分布异常，引起角膜、结膜上皮干燥、粗糙，上皮脱落继而引起角膜感染。
暴露性角膜炎可引起角膜严重的浸润和溃疡，若不及时治疗可导致视力下降甚至失明。治疗的原则是去除角膜暴露因素、保护角膜上皮和维持眼表的湿润。
（一）去除暴露因素
对于眼睑闭合不全尤其是面瘫导致的暴露性角膜炎的治疗多采用手术方式，传统的术式有睑缘缝合术、睑植皮术、眦部成形术、组织悬吊术、条带兜带术等。其中，睑缘缝合术通过将上、下睑缘缝合解除暴露，分为永久性睑缘缝合和暂时性睑缘缝合术（图2）。
（二）保护角膜上皮
角膜上皮提供了良好视力所必需的光学平滑界面和有效的防御感染屏障。因此，保护角膜上皮、促进其愈合至关重要。常用手段有结膜瓣遮盖术、羊膜移植术、配戴角膜绷带镜和巩膜镜。
（三）维持眼表的湿润
药物治疗的原理是通过局部涂抹眼膏保持眼表的湿润。常用药物有妥布霉素眼膏和重组人表皮生长因子凝胶等，国外有报道称可以采用透明薄膜敷料联合抗生素眼膏治疗暴露性角膜炎。
图2睑缘缝合术
图A 永久性睑缘缝合术后睑裂融合；图B 暂时性睑缘缝合术后
