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微小RNA病毒性角膜炎
基本信息

中文别名 :急性出血性结膜角膜炎;流行性出血性结膜角膜炎

英文别名
acute homorrhagic;epidemic keratoconjunctivitis
概述

微小RNA(核糖核酸)病毒所引起的急性出血性结膜角膜炎又称流行性出血性结膜角膜炎(acute homorrhagic or epidemic keratoconjunctivitis,AHC或EHC)和阿波罗11号病,是一种传染性极强,在世界许多国家和地区均引起过暴发流行的急性结膜角膜炎。具有发病快、传染性强并可伴有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。

病因学

1.本病是由微小RNA病毒属中的肠道病毒70型(enterovirus Type70,EV70)或柯萨奇A24变种(coxsackievirus A type24,CA24v)所引起。

2.多发生于夏秋季节,主要通过水和直接接触传染。人类对本病普遍易感,无性别差异。各年龄都可发病,10岁以下儿童虽然感染率高,但发病率较低,可能为隐性感染。成人特别是20~40岁者,发病率占80%以上。本病愈后可留下一定的免疫力,但仍可发生重复感染。

临床表现
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诊断
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治疗

1.目前尚无有效药物,抗生素和磺胺药对于本病基本无效,肾上腺皮质激素减轻炎症反应。国内有采用冷盐水洗眼,基因工程干扰素滴眼液治疗取得一定疗效的报告。

2.羟苄基苯并咪唑(2-hydroxybenzyl benzimidazole,HBB)在组织培养系统中,10μg/ml能有效的抑制EV70和CA24v,为今后开展防治本病,提供了实验依据。

预防

在流行期间,其主要措施为:

1.注意个人卫生,不用脏手揉眼,实行分巾、分盆。

2.公共卫生严格消毒,加强管理,对游泳池、浴室、理发店以及集体单位应加强卫生宣传和管理。

3.隔离传染源,对患者应采取隔离措施,防止传播。在本病流行期间,对于车站、码头,应加强检疫工作,严禁患者外流。

4.在没有肯定的有效抗病毒药前,不要乱用“预防性眼药液”,以免交叉感染。

5.加强消毒工作;常用的消毒剂如乙醇(50% 30秒、70% 10秒、90% 10秒)、碘剂(0.2% PA碘1分钟)、苯酚(1% 5分钟)及甲酚(3%  15分钟)都有较好的灭活作用。建议临床上采用70%乙醇(90%的刺激性太强)洗手等待干燥,以作为消毒措施。

6.临床实验证明采用干扰素点眼,可预防本病的发生,由于费用较高,在大流行期间尚无实际应用价值。

7.对于神经系统并发症的预防,目前尚无有效方法。AHC患病期间,避免疲劳和禁止肌肉注射,对于减轻症状和减少该并发症的发生可能起到一定的作用。

作者
贺燚;孙秉基
来源
中华眼科学(第3版/上、中、下册),第3版,978-7-117-18948-4
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