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基本信息
中文别名 ：梅毒
作者
贺燚;孙秉基
英文别名
syphilis
概述
梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生常见性传播疾病（STD），已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，梅毒可侵犯人体很多器官、组织，如皮肤、黏膜、心血管系统、神经系统等，危害极大。眼部可引起多种损害，如结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎、视神经炎、斜视、上睑下垂、瞳孔异常等，偶见角膜缘硬性下疳、近角膜缘球结膜树胶肿、眶骨骨膜炎。角膜主要表现为梅毒性角膜基质炎（syphilitic parenchymatous keratitis）。
病因学
1.病原菌
梅毒螺旋体（treponema pal）又称苍白螺旋体。0.18～0.2μm × 5～15μm。有6～20个螺旋，螺距1μm。是引起人类梅毒的病原体，自然感染仅限于人类。梅毒可分为先天性和获得性两种，前者从母体通过胎盘传给胎儿，后者通过性接触传染。
2.发病机制
可能是感染的TP通过上皮或角膜缘血管引起；更可能是胚胎期或后天感染的TP，随血行播散到角膜，致敏角膜组织，当稳存体内其他部位的TP抗原或毒素再次随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原-抗体变态反应或抗原-抗体-补体反应而发病。
临床表现
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诊断
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治疗
1.全身驱梅治疗成人后天性梅毒常用青霉素G肌注或静注，同时口服丙磺舒。治疗需持续10～15天。先天性梅毒的常用药物是苄星青霉素，青霉素G，连续10天。肾上腺皮质激素治疗，口服泼尼松。
2.局部应用肾上腺皮质激素滴眼，2小时1次，炎症消退后减量，继续维持滴眼数周后逐渐减量停药，以防复发，还可采用0.5%环孢素CsA滴眼，多数患者可明显抑制炎症，缩短病程，恢复视力。
3.对于角膜炎症消退后遗留斑翳，视力低于0.1者，可考虑行穿透性角膜移植术，大多数患者术后可获得较好的有用视力。
来源
中华眼科学:中册,第3版,978-7-117-18948-4
