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已收藏英文名称 ：pseudomonas keratitis
铜绿假单胞菌性角膜炎（pseudomonas keratitis）是一种极为严重的急性化脓性角膜炎，具有典型革兰阴性杆菌所引起的环形脓疡的体征，常在极短时间内席卷整个角膜而导致毁灭性的破坏，后果十分严重。一经发生，必须立即抢救。
1.致病菌
（1）铜绿假单胞菌属假单胞菌属，革兰阴性杆菌，大小为（0.5～1.0）μm ×（1.5～3.0）μm的直或微弯杆菌，有产生色素的性能，引起蓝绿色脓性分泌物。该菌广泛存在于自然界土壤和水中，亦可寄生于正常人皮肤和结膜囊，有时还可存在于污染的滴眼液中，如荧光素、丁卡因、阿托品、毛果芸香碱等。有时甚至可在一般抗生素滴眼液（如磺胺类）中存活。
（2）铜绿假单胞菌具有很强的致病性，主要致病物质是内毒素（菌细胞壁脂多糖）和外毒素（弹力性蛋白酶、碱性蛋白酶及外毒素A）。实验证明，动物实验接种后，迅速在角膜繁殖，放出毒素和酶，并同时引起以嗜中性粒细胞为主的浸润，导致角膜组织溶解及坏死。
2.危险因素
铜绿假单胞菌毒性很强，但侵袭力很弱，只有在角膜上皮损伤时才能侵犯角膜组织引起感染，最常见的发病危险因素有：
（1）角膜异物剔除后，或各种原因引起的角膜损伤（如角膜炎、角膜软化、角膜化学烧伤及热烧伤、暴露性角膜炎等）。
（2）佩戴角膜接触镜时间过长，或使用被铜绿假单胞菌污染的清洁液或消毒液。
（3）使用被污染的眼药水和手术器械。
1.局部治疗首选氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）或氟喹诺酮类抗菌药（氧氟沙星、环丙沙星）频繁滴眼，也可采用第三代头孢菌类抗生素（头孢甲肟、头孢磺啶、头孢哌酮）频繁或交替滴眼。白天每30～60分钟1次滴眼。晚上改用氧氟沙星眼膏或磺苄西林眼膏每3～4小时1次涂眼。
2.重症患者可采用结膜下注射或全身用药。待获得药敏试验的结果后，应及时修正使用敏感的抗生素或抗菌药进行治疗。
3.在大量有效抗生素控制炎症的情况下，适当应用肾上腺皮质激素可以减轻炎症反应和瘢痕形成。口服泼尼松10mg，每日3次或地塞米松15mg加入抗生素及葡萄糖中静脉点滴。但溃疡未愈合，荧光素染色阳性时局部忌用肾上腺皮质激素治疗。
4.其他治疗
可用1%阿托品散瞳，用胶原酶抑制剂，大量维生素和对症治疗。病情重者在药物治疗24～48小时后，有条件则彻底清除病灶进行板层角膜移植。术后每天结膜下注射敏感抗生素可缩短疗程，挽救眼球。后遗角膜白斑者，则作穿透性角膜移植。
