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寄生虫性结膜炎
基本信息

英文名称 :parasitic conjunctivitis

概述

多种寄生虫如盘尾丝虫、加利福尼亚吸吮线虫、罗阿丝虫、人蛔虫、旋毛虫、埃及血吸虫、绦虫等都可引起寄生虫性结膜炎(parasitic conjunctivitis)。国内罕见。

类型

1.眼部裂头蚴病

裂头蚴是曼氏迭宫绦虫的幼虫,寄生于人体引起裂头蚴病。人体感染裂头蚴病的方式和途径可归纳为三种:① 局部贴敷生蛙肉;② 吞食生的或未煮熟的蛇猪蛙或其他动物的肉;③ 饮用生水而误食受感染的剑水蚤或原尾蚴直接从皮肤粘膜侵入。

眼部多累及眼睑眼眶或眼球,常为单侧,双侧者较罕见。常反复发作,多年不愈。主要表现为眼睑肿胀、结膜充血、畏光、流泪、微痛、奇痒、有虫爬感。在肿胀的眼睑或结膜下,可扪及游走性、硬度不等的肿块或索条状物体。偶可破溃,裂头蚴自动溢出而渐自愈。治疗时以手术取出虫体为主要措施,但必须注意将整个虫体,特别是头部取出,方能根治。亦可用吡喹酮和丙硫咪唑治疗。

2.结膜囊蝇蛆病

结膜囊蝇蛆病是由于飞蝇撞击眼部时,在眼内产下一龄幼虫所致。幼虫可寄生于结膜囊前房及玻璃体内。幼虫寄生于结膜囊内时称为结膜囊蝇蛆病。表现为强烈的刺激症状,眼睑水肿,结膜充血、水肿,畏光、流泪、刺痛,分泌物增多,有时可有结膜下出血。治疗应尽早,在结膜囊点麻药后用尖刀剔除蝇蛆,之后常规抗炎治疗。

3.结膜吸吮线虫病

吸吮线虫成虫寄生于犬、猫等动物的眼结膜囊及泪小管内,偶有寄生于人的眼部,蝇为其中间宿主。感染人类时,成虫寄生于眼结膜囊内,以单眼感染居多,仅少数病例表现为双眼。当虫体蠕动时,体表上锐利的横纹,雄虫交合刺以及口囊对结膜形成了机械性刺激,引起结膜炎症和继发性感染。表现为眼部红痛、畏光、流泪、分泌物增多,有异物感,结膜水肿、充血,眼睑水肿,泪点外翻,寄生于前房时可引起虹膜睫状体炎。治疗应及时摘除虫体,对症治疗。

4.结膜蛔虫病

蛔虫病是蛔虫寄生于肠道或其他器官所致,为肠道最常见的寄生虫病。以儿童患病居多。眼部病变的发生可能是幼虫或童虫虫体损伤所致,也可能是由于蛔虫毒素的作用或过敏反应,结膜蛔虫病仅表现为一般性水肿或慢性炎症,但因常常误诊为慢性结膜炎而久治不愈。可出现反复发作的慢性睑缘炎、慢性结膜炎,睑结膜充血,可有少量乳头滤泡增生。分泌物不多,为粘液性。有的患者可有角膜上皮反复剥脱或浅层点状角膜炎。治疗以全身治疗为主,采用药物驱蛔治疗。眼部主要是对症处理。

5.寄生虫性结膜囊肿

常见于猪囊虫患者。儿童及青少年多见患病。好发部位为下穹隆部及鼻侧球结膜下,猪绦虫的囊尾蚴游行到结膜下,呈圆球形,有黄豆粒大小,周围绕以扩张的血管,活的囊尾蚴可游动改变位置,偶可见头节伸出,强光刺激可使其蠕动。囊尾蚴死亡则引起局部炎症反应,充血加重。

作者
吕岚;张文华
来源
小儿眼科学,第1版,978-7-117-05157-4
感染病学,第1版,978-7-117-06080-8
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