结核病（tuberculosis）是由结核杆菌感染所致，以受感染组织肉芽肿形成和细胞介导的过敏反应为特征的慢性细菌感染性疾病。肺结核最为多见，但全身各器官均可发生。耳鼻咽喉结核常继发于肺结核或胃肠结核，原发性者少见。

结核病的病原菌是结核杆菌，属于分枝杆菌。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌感染较少见。涂片染色具有抗酸性，也称抗酸杆菌。镜检为细长弯曲，两端钝圆的杆菌。生存能力较强，在室温和暗处的干燥痰中可存活6～8个月，但对湿热的抵抗力很差，煮沸5分钟或在烈日曝晒下2小时即可被杀灭。将痰吐在纸上直接烧掉是最简易的灭菌方法。

1.传染源

主要来源于排菌的肺结核患者，特别是长期排菌的慢性纤维空洞型肺结核患者为最主要的传染源。

2.传播途径

主要通过呼吸道传播。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，或带菌的尘埃是常见的传播途径。其次可经消化道或者皮肤、泌尿生殖道感染。

3.易感人群

人群普遍易感，但人体感染结核杆菌后是否发病，一方面取决于感染结核杆菌的数量及其毒力，另一方面也取决于人体对结核杆菌的特异性和非特异性免疫力。

4.流行特征

全世界各地均有发病，各年龄组男女均可被感染。女性患病率一般低于男性，特别是中年以后，但在青少年女性患病率高于男性，且患病年龄比男性早1～2年。在结核病流行较重地区，婴幼儿（1～4岁），青少年（15～25岁）及中老年（＞40岁）人群的患病率及死亡人数较高。目前，全世界结核流行的数字令人吃惊。据报道，全球每年有800万～1000万结核感染新病例，其中95%分布于发展中国家，5%分布于发达国家，每年近290万死于结核病（1995年北京国际结核病学术会议资料）。我国第3次结核病流行病学调查资料表明（1990），全国约有活动性肺结核593万人，其中痰菌呈阳性的传染源为151万人，可见，在相当一段时间内，结核病的防治任务依然十分艰巨。

结核杆菌侵入机体后能否发病，不仅取决于结核杆菌的数量及其毒力的大小，而且取决于人体免疫力的强弱和变态反应的高低。人体抵抗力低下，结核病容易发生、发展；反之，感染后不易发病，即使发病也比较轻，且易于痊愈。人体非特异性免疫力较弱，而感染结核杆菌或接种卡介苗后产生的特异性免疫力较强，其免疫反应为细胞免疫，其产生与结核菌体的多肽、多糖复合物有关。具体表现为淋巴细胞致敏和吞噬作用增强，当再次与结核杆菌相遇时，致敏的淋巴细胞很快分裂、增殖，并释放出各种淋巴因子，这些因子激活巨噬细胞移向结核杆菌，将其吞噬消灭。与此同时，人体对结核杆菌菌体蛋白及代谢产物可产生变态反应，属Ⅳ型（迟发型）变态反应，常伴有组织破坏。

结核杆菌在机体内引起的病变属于特殊性炎症。由于机体的反应性（免疫反应和变态反应）、菌量及毒力和组织特性的不同，可出现不同的病变类型：

1.以渗出为主的病变

出现在结核性炎症的早期或机体免疫力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时，表现为浆液性或浆液纤维素性炎症。早期病灶内有中性粒细胞浸润，但很快被巨噬细胞取代。病灶内可查见结核杆菌。渗出性变化可完全吸收消散，或转变为以增生为主或坏死为主的病变。

2.以增生为主的变化

当菌量较少，毒力较低或人体免疫反应较强时，则发生以增生为主的变化，形成有一定诊断特征的结核结节（结核性肉芽肿），由上皮细胞、Langhans巨细胞加上外围局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。

3.以坏死为主的变化

在结核杆菌数量多、毒力强、机体抵抗力低或变态反应强烈时，上述渗出性和增生性病变均可继发干酪样坏死。镜下为红染无结构的颗粒状物。

渗出、增生和坏死三种病理改变可同时存在，而以某一种改变为主，且可互相转化。

1.一般治疗

注意休息，加强营养，对症处理。

2.抗结核化学药物治疗（简称化疗）

合理的化疗可使病灶全部灭菌，痊愈，对结核病的控制起着决定性的作用。应坚持早期、联合、适量、规律和全程用药的原则。1995年北京国际结核病学术会议推荐采用固定剂量复合药物制剂的短程化疗方案。即每天服用Rifater（卫肺特），为期2个月，然后每天服用Rifinah，共4个月，即2Rifater/4Rifinah。Rifater每片含有3种药，即异烟肼（INH）80mg，利福平（REP）120mg和吡嗪酰胺（PZA）250mg。Rifinah有两种剂型，Rifinah 150每片含INH 100mg和RFP 150mg，Rifinah 300每片含INH 150mg和RFP 300mg。Rifater的每日剂量按每10kg体重一片计算，即患者体重30、40、50kg者分别每日服用3、4、5片。Rifinah用量是患者体重为30、40kg者每日服用Rifinah 150 3片，体重为50kg者服用Rifinah 300 2片。

3.局部治疗

鼻结核局部可用3%链霉素液滴鼻，30%三氯醋酸烧灼溃疡或肉芽组织。另外，理疗、紫外线、X线放射治疗均有一定疗效。咽结核患者咽痛剧烈影响进食时，可服用镇痛剂或用1%丁卡因少量喷雾咽部，以暂时缓解疼痛。溃疡面可用20%硝酸银或30%三氯醋酸涂布。已形成咽瘢痕狭窄者，在控制病变后，可行扩张数次或咽成形术。喉结核患者应注意发声休息，禁食辛、辣等刺激性食物。可用INH 0.19g+SM 0.25g溶于生理盐水中雾化吸入。喉痛剧烈者可用1%普鲁卡因做喉上神经封闭，进食时用1%丁卡因喷雾喉部。出现严重呼吸困难时应及时做气管切开术。中耳乳突结核、如有死骨形成、耳后瘘管或局部引流不畅，在患者一般情况较好时，应施行乳突手术以清除病灶；并发面瘫者需行面神经减压术。