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基本信息
英文名称 ：diphtheria
作者
肖红俊
概述
白喉（diphtheria）是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。主要病变为咽、喉部黏膜充血肿胀、坏死和纤维素渗出，形成本病特有的不易剥脱的灰白色假膜，以及由白喉杆菌外毒素引起的全身中毒症状。主要通过空气飞沫传播，也可通过尘埃以及染菌的手巾、食具、玩具、书报等传播。白喉常见于秋冬和春季期间，多发生于10岁以下儿童，以2~5岁发病率最高。由于生活条件改善及广泛地进行预防接种，该病发病率已显著下降，目前已很少见。
病理学
1.局部病变
表现为典型的纤维素性炎症。白喉杆菌在黏膜表层生长繁殖，产生的外毒素对细胞有强烈的毒性作用，导致黏膜上皮细胞坏死、白细胞浸润和纤维素渗出。大量渗出的纤维、白细胞、坏死的黏膜上皮细胞和细菌等凝结成本病所特有的灰白色假膜。咽白喉假膜牢固附着于黏膜不易脱落，而喉部假膜则附着较松，有时可咳出。
2.全身病变
白喉外毒素进入血液，可引起中毒性心肌炎、肾炎、周围神经炎或脑神经损害。
临床表现
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诊断
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并发症
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治疗
1.一般治疗
严格隔离，卧床休息2~4周，重者4~6周，进易消化富营养饮食，注意口腔、鼻腔护理。
2.病原治疗
（1）白喉抗毒素（DAT）
其剂量应根据病情轻重和假膜范围而定，一般可用2万~4万U，重者6万~10万U，必要时可重复注射一次。
（2）抗生素
为消灭白喉杆菌，防止继发感染，应及早足量使用抗生素。青霉素为首选药物，青霉素过敏者可用红霉素。
3.并发症治疗
并发心肌炎者，应绝对卧床休息，并请相关科室医师协助诊治。有呼吸困难及喉阻塞者，应及时施行气管切开术，术后加强护理，防止肺部感染。
来源
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）,第9版,978-7-117-26668-0
