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已收藏概述
鼓膜虽位于外耳道深部，但因甚薄，故易遭受外伤。
病因学
1.直接外伤
如外耳道异物或取异物时的外伤、挖耳、冲洗外耳道耵聍时用力过猛，使用抽吸法吸取外耳道脏物时负压过低，或矿渣溅入外耳道或误滴腐蚀剂等。颞骨骨折累及鼓膜者，也可引起鼓膜外伤。
2.间接外伤
多发生于空气压力急剧改变之时，如炮震、爆炸、掌击耳部均可使鼓膜破裂。咽鼓管吹张或擤鼻时用力过猛、分娩时用力摒气、跳水时耳部先着水面也能使鼓膜受伤。
症状及检查
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治疗
采用干燥疗法。以酒精消毒外耳道后，取出外耳道内的耵聍及异物。附于鼓膜上的未感染的血块，可不予取出。以酒精再次消毒外耳道后，用消毒棉球轻塞外耳道口。外耳道内禁止冲洗及滴药，以免引起中耳继发性感染。嘱患者暂勿擤鼻涕，必要时可将鼻涕吸入咽部吐出。全身应用抗生素预防感染，如受伤环境不清洁，须使用破伤风抗毒素。
中耳已发生化脓性感染者，须加强全身抗炎治疗及局部清洁（吸脓或拭脓）。观察确知未伴有内耳外伤或颞骨骨折者，方可应用洗耳药及滴耳药。
如无继发感染，鼓膜多能自行愈合；如后遗长期不愈合的穿孔，日后可行鼓膜修补术。
如有耳鸣、感音性耳聋发生，则可试用改善内耳微循环的药物及促进神经营养药物，对早期耳鸣及感音性聋的减轻及恢复可能有一定的帮助。
预防
加强卫生宣传工作，戒除不良挖耳习惯。取外耳道耵聍及异物时应谨慎从事，切勿伤及鼓膜。对于能预知的爆炸 （如开山辟路），可用棉团塞耳保护，战时的空袭或地震，常迅不及防，临时以指塞耳，或有裨益。
作者
刘世英;王璁
来源
实用耳鼻咽喉头颈外科学,第2版,978-7-117-09353-8
