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基本信息
英文名称 ：Membranous laryngotracheal bronchitis
概述
本病是气管内插管麻醉术的罕见而最凶险的并发症之一。其特点与急性纤维蛋白性喉气管支气管炎相同。主要病理为在喉以下的呼吸道中有假膜形成，以发生于声门下及气管中者为多见，但也可发生于支气管，甚至整个气管支气管树内。
此种并发症的发生，常与气管支气管的黏膜损伤有关。可因气管导管过于粗大所致，有人认为与导管留置气管中过久或导管过长也有关系。因留置时间过久，则导管与气管黏膜发生摩擦的机会亦增多；导管越长，管端距隆突和横膈越近，当每次呼吸时，导管末端的运动幅度越大。Jatho(1970年)曾报告因发生此种并发症而死亡者有2例，均为留管时间过长，尸检中发现溃疡深入黏膜下层，气管的软骨环暴露、软化。死亡原因为气管完全塌陷，患者窒息。本病症状也如急性纤维蛋白性喉气管支气管炎，常于麻醉清醒之后立即出现声嘶，迅速出现进行性呼吸困难，给氧无效。必须立即施行气管切开术及支气管镜检查，以解除其喉阻塞及钳出气管内假膜始能缓解，其他疗法与治疗急性纤维蛋白性喉气管支气管炎相同。
治疗
对严重病例，气管切开术常不可避免，但术后通过一般滴药、抽吸方法常不能将阻塞于下呼吸道的痂皮及假膜顺利清除。有时须反复施行支气管镜检查，将痂皮及假膜加以钳取和吸出，呼吸困难始得缓解。
作者
孔维佳
来源
实用耳鼻咽喉头颈外科学,第2版,978-7-117-09353-8
