基本信息
英文名称 :dislocation of cricoarytenoid joint;cricoarytenoid arthritis dislocation
作者
孔维佳
概述
环杓关节脱位(cricoarytenoid arthritis dislocation)以医源性损伤为主,包括不合适的或暴力气管插管导致的环杓关节脱位,内镜下喉部检查或操作导致,损伤直接撞击导致。
病因学
环杓关节面浅,关节囊松弛,患者颈部短粗,声门暴露困难,声门狭小及操作者采用过粗的硬镜,操作者在寻求声门裂隙时硬镜前端直径顶撞杓状软骨。
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治疗
尽早恢复杓状软骨的正常位置,一般是在2周内复位以避免关节纤维化导致复位不佳。多采用的是镜下复位拨动法治疗。损伤导致的声带麻痹初期可采用药物治疗,后期可采取声门扩大手术或杓状软骨切除术。
预防
熟悉喉部解剖结构,熟知操作过程,熟练应对各种意外情况。根据患者体型及声门结构选择合适大小的硬质镜,正规操作,避免暴力进镜,禁忌喉外施压。术后及时随访,早期发现,早期诊断,早期治疗。
来源
介入呼吸内镜并发症及处理,第1版,978-7-117-27463-0
实用耳鼻咽喉头颈外科学,第2版,978-7-117-09353-8
急危重症病与急救,第1版,978-7-117-06621-0
临床儿童耳鼻咽喉头颈外科学,第1版,978-7-117-33054-1