多由锐器伤（如刎颈）或巨大破坏力（如枪伤、炸伤等）引起。因咽喉邻近颈部大血管，患者常以大出血、休克、呼吸困难等危重状况就诊。

首先要注意患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等。严重的咽喉开放性外伤，可见唾液从伤口流出。通过伤口，常可见咽壁及喉内组织，颈部大血管及神经束暴露于伤口之中。对此类患者的抢救和检查必须迅速而慎重，检查前应准备好良好的照明设备及止血、抢救措施，如无充分准备，不能贸然取出伤口内的凝血块或异物，也不宜用探针探查伤口，以免引起大出血。颈部大动脉外伤，多在现场死亡，能来院者出血多已自行停止，处于渗血状态，此时可由渗血部位、失血性休克及搏动性血肿做出初步诊断；大静脉外伤，常在颈部及胸部早期出现淤斑。

对开放性咽喉外伤患者，应立即迅速进行抢救。按一般外科原则处理休克、出血和窒息。并随时准备施行气管切开术。

1.出血的处理

颈部外伤时的大出血有原发性和继发性两种，其危险性如下：①出血急而量多，引起失血性休克；②有引起脑缺血或气栓形成的危险；③伤口与咽喉相通，易继发感染，引起败血症。继发性大出血，多因伤口感染、异物穿破血管或一时性血压升高所致，常可造成死亡。无论原发性还是继发性大出血，如处理不当，除可发生生命危险外，还可引起动脉性血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘等并发症。颈部大出血的处理方法如下：

（1）直接压迫出血区是临时控制出血的最佳方法。可将纱布直接压迫或填塞伤口。颈部不能施行环行绷带包扎，以免影响脑部血液供应。为防止因填塞物压迫或血液流入气道而引起窒息，可先行气管切开术，并使用带气囊的气管套管。

（2）在补充血容量的基础上，行颈部血管探查术。对小的动静脉可钳夹、结扎止血。对颈静脉破裂者，应及时压迫封闭静脉裂口，防止形成气栓，然后向下扩大皮肤切口，血管结扎。颈总动脉、颈内或颈外动脉受伤时，患者就医的机会不大。如果有机会，立即用手指压迫大血管处止血，同时大量输血、输液，赢得时间进行血管的修补（人工血管）、结扎。

2.呼吸困难的处理

喉外伤时，因喉软骨骨折、黏膜水肿、血肿、双侧声带麻痹甚至喉气管离断；组织移位，血块或分泌物或异物进入喉、气管；颈部皮下气肿、血肿压迫等均可导致吸入性呼吸困难，甚至窒息。建立安全、有效的呼吸通道（包括气管切开、环甲膜切开、气管插管等）是抢救成功的关键。

（1）患者取侧卧位，吸除咽喉、气管内分泌物、血块、异物等，给氧。

（2）在正规气管切开术施行前，若因抢救需要，可行环甲膜穿刺、气管插管。

（3）若合并气胸、纵隔气肿，请胸外科协助处理。

3.休克的处理

多为失血性休克。应采取及时、有效的扩容治疗，并注意保暖、平卧、头低位等。

4.营养供给

咽部开放性外伤能否顺利愈合，与能否保证充分营养和防止伤口感染密切相关。一般应放置鼻胃管，给予高热量、高蛋白流食。

5.伤口初期处理

（1）对咽喉浅表外伤，颈部软组织损伤较小而又无感染者，用生理盐水或双氧水反复冲洗伤口后，清创并行初期缝合。必要时放置负压引流，48小时后拔除。

（2）对有感染可疑的病例，则须切除全部失去活力的组织，使深部组织充分暴露，5～7天后再行延期缝合。

（3）对咽喉本身外伤的处理，不宜随意进行清创术。咽瘘应严密缝合；喉部应尽可能恢复原有解剖结构，缝合后须放置喉模。

6.异物的处理

应充分考虑异物与大血管、重要神经、器官的关系后，制定手术方案。

术后处理

1.患者取平卧位，头部制动，减少头颈部活动。

2.对有咽部贯通伤者，应禁食。

3.应用大量抗生素控制感染。注射破伤风抗毒素。

4.对喉外伤患者已行气管切开者，拔管时间不能太早；应观察有无喉狭窄发生。