收藏
已收藏英文名称 ：Closed throat trauma
多由钝性外力所致，如坚硬物体挤压、撞击、扼勒颈部等。喉部损伤程度与外力作用方向、大小有关。来自侧方的外力，因喉体可向对侧移动，故伤情大多较轻，常无骨折，仅有黏膜损伤、环杓关节脱位等。来自前方的外力大多损伤较重，因此时头或颈部处于相对固定状态，外力由前向后将喉部推挤到颈椎上，常造成甲状软骨中部及上角骨折 (图1)，环状软骨骨折较少见，但可引起环甲关节或环杓关节脱位。
图1 喉软骨骨折
（1）纵行骨折，累及舌骨；（2）横行骨折
间接喉镜或纤维、电子喉镜检查：轻者仅见黏膜下出血、肿胀，重者可见喉黏膜破损，喉内软组织变形或变位，喉腔狭窄，正常结构消失或声带活动障碍。喉部CT检查可了解舌骨、甲状软骨、环状软骨骨折、移位及喉结构的改变情况。MRI对喉、颈部软组织、血管等的损伤显示更佳。
对此类患者，应首先评价呼吸状况，若有明显的呼吸困难或呼吸困难进行性加重，宜先行气管切开术，然后再进行喉部损伤的具体评价、治疗。
单纯喉挫伤者，治疗包括喉部休息 (少言语，鼻饲流质或禁食)，全身应用抗生素和糖皮质激素以预防感染、减轻水肿。
喉软骨骨折无移位者，治疗同喉挫伤；如发生多发性骨折，软骨已成碎块并发生移位者，宜先行低位气管切开术，然后通过喉裂开术进行复位、固定，对喉内破损的黏膜也应仔细缝合后放置硅胶模 (图3)，喉模放置时间根据损伤程度由数周至数月甚至1～2年不等。对儿童患者，因喉部发育尚未完成，行喉裂开术应慎之又慎！
环甲关节脱位者，可用手指在喉外将甲状软骨向后推移，另一手将环状软骨向前牵拉，使其复位；环杓关节脱位者，可在间接或支撑喉镜下，拨动杓状软骨使之复位；复位效果不佳，仍残留声嘶者可考虑行声带注射术。
图3 喉整复固定器的喉内置入法
（1）示钢丝贯穿缝合法；（2）以长穿刺针为钢丝引导器，贯穿甲状软骨板与塑料模；（3）示塑料管及缝线结；（4）塑料管侧面观及前面观；（5）示低位气管切开术后塑料管置入喉内情况
