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基本信息
英文名称 ：fracture of ethmoidal sinus
作者
程庆
概述
筛窦位于筛骨内，上方的筛板和筛顶构成颅前窝的底，筛骨隔板菲薄，有若干细孔，其内有嗅神经和血管穿过，结构脆弱易骨折。筛窦外侧以纸样板为界，与眼眶毗邻。筛窦骨折可累及前颅底，出现脑脊液鼻漏，或累及紧贴筛顶行走的筛前动脉，可出现难以控制的鼻出血和眶内血肿。累及眼眶和眶尖，可出现眼球移位、视力障碍等。单纯筛窦骨折少见，多同时伴有鼻骨和眼眶损伤，即鼻-眶-筛骨折（naso-orbital-ethmoidal fracture，NOEF）。
临床表现
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诊断
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治疗
单纯筛窦骨折一般无需处理。严重鼻出血，填塞法无效，可行鼻外筛前动脉结扎术。合并有其他部位的骨折，进行相应治疗。
NOEF的治疗应注意以下几个方面：充分暴露骨折、确定内眦韧带的损伤情况、骨折复位和固定、眶壁缺损重建。还应关注泪道系统和额窦骨折的情况，必要时予以相应处理。对于伤后迅速出现的视力严重减退，应尽早施行视神经管减压术（decompression of optic canal），以提高视力恢复几率。迟发或进行性视力减退也是手术适应证。此手术可经鼻腔在鼻内镜下完成，或行鼻外筛窦入路手术。
来源
耳鼻咽喉头颈外科学（第3版）,第3版,978-7-117-20458-3
