英文名称 ：occupational larynx disease

中文别名 ：职业性喉炎

职业性喉病（occupational larynx disease）又称职业性喉炎（occupational laryngitis），是指因用嗓过度、发音器官过度紧张导致的以声音嘶哑为主要表现的喉部疾病。

多因用嗓时间过长、发音强度过大、音调过高过低，或用挤压喉部方式使响度增加，导致发音器官过度紧张所致。全身健康状况不良、精神因素、环境因素、生活习惯不良及呼吸道炎症，也可致发声障碍。多见于职业用嗓者，或在较强噪声环境中需大声音说话者。如演员、教师、讲解员、售货员、保育员，纱厂工人等。

耳鼻咽喉科常规治疗；注意声带休息、发声治疗，甚至禁声；急性发作期辅以糖皮质激素、抗生素混合超声雾化吸入和理疗透热治疗；如已发生声带息肉或较大的声带纤维性结节可行手术切除，较小的病变宜行支撑喉镜下显微术；内科治疗重要的是休声，如无效可用润喉片含化，复方地喹氯铵喷雾剂喷雾喉部，以含有抗生素、糖皮质激素混合的药物雾化吸入；也可服用对喉部有消炎、清嗓的中药和抗生素。因喉肌无力而致声门闭合不全者，可用理疗、针刺、按摩等对症支持疗法缓解喉肌疲劳。

加强卫生宣教，职业用嗓者要养成正确用嗓和用嗓劳逸结合习惯，严格遵守嗓音卫生，避免发音器官过度紧张和利于及时恢复；在上呼吸道感染，用嗓费力，变声期、月经期不宜职业性用嗓。在太冷、太热、噪声很大和空气污染严重的环境最好少用嗓。对职业用嗓者坚持定期喉部检查，早期发现、早期治疗、早期康复；积极治疗易诱发职业性声嘶的疾病，如急、慢性鼻及鼻窦炎、扁桃体及咽部炎症等；合理饮食，禁烟限酒少吃辛辣刺激性食物；积极防治其他咽喉部疾病。

存在职业性喉病，并不能说明完全不能做嗓音工作。一般急性期及时嗓音休息或及时治疗，预后良好。若疗效不显著，可暂时调换到非嗓音性职业岗位2个月。如经6个月休声和治疗均不见好转，而声嘶重、工龄长、年龄偏大，可考虑调作非职业性用嗓的工作。

职业性耳鼻喉疾病仍然是严重危害人类健康的一类职业性疾病，不仅给人类的健康带来了严重的危害，而且也给社会乃至全球带来了重大的经济损失。目前，职业性疾病越来越受到人们和政府的关注。因此，职业性耳鼻喉疾病的诊断和预防就显得至关重要，同时给职业医师和政府提出了巨大的挑战。据新西兰1995—2006年的数据资料（包括年龄，性别，职业等）显示，噪声聋的病例逐年增加，以平均每年20%的速度增长，国家赔偿数额也大大的升高。新增病例中，中老年的男性占95%。据研究发现，职业性感觉神经性耳聋的患病率呈上升趋势，有国家报道2002—2007年数据显示每年新增的1500例职业性聋的病人中，感音神经性耳聋患者高达0.005%，主要是40～50岁的民航工作人员和铁路工作人员，工龄达15年或更长。现代临床和职业研究表明冲击噪声比连续性噪声造成的危害更大。

职业性鼻炎是最普通的职业性疾病之一。经验不足的医生，由于缺乏对职业病的认识，往往忽视其带来的小的危害。然而长期暴露于有害的职业环境，鼻炎可能发展为哮喘，进一步造成社会经济能力的丧失。职业性喉炎严重影响职业用声者的健康。波兰超过80%的人存在发声困难的问题，其中40%的人经语音矫正师诊断为病态语音。

针对噪声聋患病率上升的问题，需要更新职业适应性和体格检查的条件，综合考虑国际分类，降低噪声，改善听力保护措施，争取早期诊断和做好康复训练治疗。研究发现，针对早期的听力改变，畸变产物耳声发射法较传统的纯音测量法更敏感；除了传统的低频测试以外，宽范围的高频率的听力测验法可能是针对噪声聋的较好的预防检测法。高压氧和甾体类抗生素联合应用治疗突发性的感觉神经性听力损失表现出显著疗效，特别是针对严重的听力损害者。与连续噪声相比，冲击噪声造成的不成比例的生物物理损害，需要特定的听力保护措施。抗氧化剂能减轻冲击噪声造成的听力损害。听力保护装置的功效依赖于它们的合理应用，需要认真履行和强化，积极地进行技术干预和长效的评价。听力检测和噪声测量数据具有潜在的价值，有利于职业病的噪声研究。长期的噪声暴露可能引起严重的听力损害，有的不可治愈但是可以预防，所以做好预防极其重要。目前认为职业性鼻炎的预防依赖于减少对变应原和（或）刺激物的暴露。只要去除致病原，就可以预防发展为哮喘，从而减少失业率和经济损失。现代研究提示声音治疗采取将多种的限制性治疗方法转向一种整体治疗方法。治疗模型强调多维治疗，使耳鼻喉科医师、语音矫正师、语言治疗学家、心理学家、理疗学家共同参与；也强调培训语音卫生和健康方面的专业人才。声音卫生保健作为一种预防策略和一种治疗技术，将声音卫生保健中的水合作用和发声休息联合起来改善声音治疗的疗效。

目前，尽管国内外已经采取了职业性耳鼻喉疾病的预防措施，但是职业性疾病的发病率仍然呈上升趋势。原因大致如下：①劳动保护和工业卫生政策不完善；②监督评价力度不够；③公众的自我保护意识不强；④缺乏较好的医疗预防检查和定期的医学监测；针对目前职业病对人类健康的危害和社会的经济损失，我国应该进一步完善职业卫生政策，落实劳动保护措施，积极评价和干预保护措施的实施，启动特定的职业启动计划（职业医师，耳鼻喉科医师，听力学家，社会工作者，心理学家，语言病理学家联合治疗），从单一的治疗模式，向多维的、综合的治疗模式转变。