粉尘是指浮于空气中直径大于0.1μm的颗粒,可来源于日常生活,但更多的产生于生产劳动中,常把这类粉尘称为生产性粉尘。生产劳动过程中,如固体物质的粉碎,粉状物质的混合、包装,矿石开采时的爆破、运输等,均可使生产性粉尘弥散在生产环境的空气中,如防尘措施不健全,长期吸入,可导致耳鼻咽喉疾病的发生。
主要与粉尘的物理特性和化学成分有关。
1.粉尘的大小及比重
凡颗粒较大而比重高者易沉降,反之,颗粒较小而比重低者,由于沉降缓慢而弥散在空气中,吸入呼吸道的机会增加。实验发现,尘粒直径大于25μm者,常受鼻毛阻挡,不易进入鼻腔;直径为10~15μm的粉尘,多滞留于鼻咽、气管、支气管内;直径小于5μm的尘粒可进入肺泡,对机体危害最大。
2.粉尘的形状及硬度
球形尘粒的沉降速度较快,但生产环境中的尘粒多为不规则形,其表面积大于同质量的球形粉尘,其沉降速度减慢,较易吸入呼吸道。此外,圆形、质软的尘粒,对呼吸道黏膜的刺激小,而形状不规则、质硬者,对呼吸道黏膜的刺激较大。柔软的粉尘,如木尘、棉尘等,容易沉落在气管或支气管内壁,引发慢性炎症。
3.粉尘的浓度、溶解度及电荷性
粉尘浓度以每立方米空气中所含粉尘的毫克数表示。粉尘浓度愈大,对人体的危害愈大。随着溶解度的增加,尘粒的有害作用增大,可溶性尘粒与组织接触后可引起局部刺激或损伤,因毒性粉尘大量溶解吸收进入血液循环,可引起急性中毒。相同电荷的尘粒,因互相排斥,常弥散在空气中;反之,带异性电荷的尘粒,互相吸引、聚集而容易沉降。
4.粉尘的化学成分
直接影响机体受损的程度。粉尘中有毒物质含量愈高,对人体危害愈大。如空气中游离二氧化硅含量超过10%时,可致肺组织进行性纤维性病变,引起呼吸功能障碍。有机性粉尘除直接损害呼吸道黏膜外,还可引起变态反应。
其次,粉尘对鼻、咽、喉等上呼吸道的损害程度,还与鼻腔功能状态和解剖结构有关,如患有慢性鼻炎及鼻中隔偏曲等鼻病时,更易致病。
另外,与粉尘接触时间的长短,全身健康状况、卫生习惯,也可影响粉尘对人体的危害程度。
主要包括下列四个方面:
1.直接刺激作用
是最常见的致病方式。除可引起鼻前庭的慢性炎症外,通过粉尘的长期直接刺激,鼻腔黏膜可发生肿胀、毛细血管扩张、干燥、萎缩及溃疡等病变。某些特殊的粉尘尚可起一些特有的病变,如青霉素菌丝粉尘可能引起鼻部的皮炎和湿疹;非溶解性粉尘可在鼻内形成鼻石等。
2.化学腐蚀作用
水泥、石灰等粉尘,与呼吸道黏膜接触后可产生严重的刺激,不仅引起充血肿胀,而且有腐蚀作用,可引起鼻中隔溃疡及穿孔。
3.变态反应
多因吸入有机性粉尘所引起,如面粉、亚麻、羽毛、皮毛、木屑及棉花等的粉尘,可引起各型变态反应,临床可表现为变应性鼻炎、喉水肿、支气管哮喘等。
4.毒性作用
长期在铁矿、石棉矿开采的工人,由于粉尘吸入下呼吸道,可患矽肺和石棉肺;如吸收到人体内,还可引起全身性中毒,如矽尘可引起嗅觉、味觉及视觉的兴奋性降低、眩晕及高频区听力下降;颜料及铅等可引起感音性聋。
1.无机性粉尘
如矿物、金属等最为常见,对上呼吸道危害较大。矿物性粉尘有石英、石棉、石墨等;金属性粉尘有铁、锌、锰、铝等;人造无机性粉尘有水泥、金钢砂等。机械制造、采矿、开山筑坝及地质勘探等作业是产生无机性粉尘的主要来源。
2.有机性粉尘
包括植物性、动物性和人造有机性粉尘。常见的有棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、沥青、染料、塑料及人造纤维等。
3.混合性粉尘
是上述两种粉尘混合存在,如煤矽尘、棉尘和二氧化矽混合存在等。
应加强个人防护措施。改革工艺,改进生产设备,可采用密闭和排风相结合的办法,防止粉尘播散;采用湿式作业减少粉尘飞扬。对于粉尘引起的上述疾病,可给予对症治疗,以减轻症状。对病变严重或发展迅速者建议其调离粉尘工作环境,积极对症治疗。