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已收藏英文名称 ：barotitis media
中文别名 ：航空性中耳炎
气压损伤性中耳炎的发生，一方面是由于外界气压的变化 （外因），更重要是由于咽鼓管功能的障碍（内因）。咽鼓管功能发生障碍的原因可分为病理性和非病理性两类。
1.病理性
由于鼻咽部的急、慢性炎症影响咽鼓管功能，开放调节作用减弱。在气压损伤性中耳炎中，75%的病例有鼻咽的慢性炎症。义齿装置不当、下颌位置不正以致牙咬合不良、腭裂等也可妨碍咽鼓管的通气。其他如鼻咽部肿瘤、咽肌麻痹或咽鼓管肌张力不良也为致病原因。
2.非病理性
飞行员、乘客或空运的昏迷伤员，当飞机下降时，未作适当的咽鼓管开放动作，以调节鼓室内外压力的平衡。或飞机下降过快，气压改变迅速，当外界气压超过中耳内气压 10.7～12.0kPa（80～90mmHg）以上时，咽鼓管口即不能随意开放。
在1000m以下处大气压力的变化最大。当飞机迅速上升时，大气压力逐渐降低，鼓室处于相对的高压状态，鼓膜将向外膨隆。当鼓室内外的气压差达到2.0kPa （15mmHg）时，相当于飞机在152m高度，鼓室内的气体即可冲开咽鼓管口外逸，使鼓室内外的气压重新达到平衡，此时鼓膜恢复正常位置。以后每当鼓室内外的压力差达到1.49kPa（11.4mmHg）时，咽鼓管口就开放一次。因此，当飞机上升时，一般不易发生中耳的气压创伤。
当飞机骤降时，外界气压迅速升高。如因外界气压变化过于急剧，咽鼓管口突然受到压迫不能自动开放；或咽鼓管本身原有狭窄者，此时外界空气皆不能通过咽鼓管进入中耳，以调节鼓室内压力使之与外界气压相当，当鼓室内外气压差仅2.0～4.0kPa（15～30mmHg）时，即可发生中耳黏膜充血、鼓膜内陷、锤骨柄前后充血及光锥变形。飞机继续下降，鼓室内外压力差更为悬殊，此时，鼓膜高度充血，黏膜层与纤维层剥离，其间贮有血清漏出液。鼓室及咽鼓管黏膜水肿，鼓室内也有漏出液潴留，严重时可发生黏膜下出血或鼓室内积血（图1）。若飞机下降非常迅速，鼓室内外压力差达到13.3～20.0kPa（100～150mmHg）时，鼓膜可发生破裂。
图1 中耳内外的气压差可能使鼓室中发生的病理变化
1.治疗原则
设法使鼓室内外压力获得平衡，预防继发感染，并积极治疗或消除影响咽鼓管功能的各种疾病或因素。
2.治疗方法
（1）飞机着陆后立即送入气压舱治疗或吸入含氦的氧气。氦的分子量较轻，弥散力较氮约高出2.5倍，含氦的氧气易进入咽鼓管，以提高鼓室内压力。此法对已出现鼓室积液或积血者无效。
（2）使用鼻黏膜减充血剂喷雾，咽鼓管吹张、捏鼻鼓气等。
（3）对鼓室积液或积血者，可行鼓膜穿刺术或切开术。
（4）鼓膜穿孔者，需预防感染，保持干燥。
（5）急性期过后，应作病因治疗，消除影响咽鼓管功能的疾病或因素。
1.急性上呼吸道感染者，不宜飞行。
2.航空及潜水作业者应行体检，如咽鼓管功能不良，应及时治疗，暂停飞行或作业。
3.咽鼓管功能正常者飞行或作业时应主动作吞咽、咀嚼等动作，或行捏鼻鼓气法，促使咽鼓管开放，调节鼓室内外气压。
