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肖红俊
病因学
正常人的鼻窦窦口经常保持通畅，当飞机上升，外界气压低于体腔内气压时，窦内空气可经窦口外逸；飞机下降，外界气压高于体腔内气压时，外界空气可通过窦口进入窦内，这样窦内外气压可迅速取得平衡。若窦口受到某些疾病的影响，如鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉及变应性鼻炎等，窦口内外的气体交换受到阻碍，当飞机上升时，因窦口气压高于外界气压，空气尚可勉强逸出；一旦当飞机急剧下降，窦口附近的病变组织受到外界气压的压迫，如活塞样堵住窦口，空气不能迅速进入窦内，则内外气压不能获得平衡。窦内变成相对的负压，可引起一系列组织病理变化（图1）。
图1 鼻窦内外的气压差可能使鼻窦发生的病理变化
诊断要点
此内容为收费内容
治疗要点
1.应用鼻腔减充血药或糖皮质激素类喷鼻剂，以减轻黏膜水肿。
2.应用鼻窦负压置换法，每天一次，可减轻疼痛症状，但负压不宜过大。
3.在表面麻醉下将中鼻甲向鼻中隔方向做不完全骨折，可使多数患者痛苦减轻。
4.行上颌窦穿刺，使窦腔内、外压力平衡。
5.局部热敷或应用理疗。必要时给予抗生素预防或控制感染。
6.对严重的窦内黏膜下血肿者，可行额窦开放术或鼻腔内镜下上颌窦探查术。
预防
1.选拔飞行员、潜水员时要特别注意检查有无鼻腔、鼻窦慢性炎性疾患或结构性鼻炎。
2.有急性上呼吸道炎症者，不宜进行飞行或潜水。
3.慢性鼻炎患者在飞行或潜水前使用鼻腔减充血剂或者糖皮质激素类鼻喷雾剂喷雾，以保持窦口通畅。
来源
全国县级医院系列实用手册——耳鼻咽喉头颈外科医生手册,第1版,978-7-117-23973-8
实用耳鼻咽喉头颈外科学,第2版,978-7-117-09353-8
