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已收藏英文名称 ：cancer of middle ear
中耳癌（cancer of the middle ear）是发生在中耳和乳突区的恶性肿瘤，病理多为鳞状细胞癌，其次为乳头状瘤癌变。中耳癌多为原发，亦可继发于外耳道、耳郭或鼻咽癌。多数病人有慢性化脓性中耳炎病史，好发年龄为40~60岁。
约80%的病人有慢性化脓性中耳炎病史,故认为癌肿与慢性炎症刺激有关。也有人报道中耳癌发生于胆脂瘤上皮及中耳乳头状瘤。中耳癌以鳞状上皮最多见,多发于40～60岁,无性别差异。
1.影像学检查
（1）CT：表现为中耳腔或者乳突有不规则的软组织病灶，中耳乳突有不规则的大面积的骨质破坏，边缘不整。尤其当中耳炎伴外耳道骨壁的破坏，形成外耳道软组织肿块，要高度怀疑中耳癌。肿瘤可累及颅中窝、颅后窝、乙状窦、颈静脉球窝、颈动脉管、内耳迷路及颞颌关节。
（2）MRI：中耳癌的组织含水量与脑组织相仿，其信号与脑组织近似。增强后病灶有强化表现。MRI可显示肿瘤向颅内或者腮腺侵犯。
2.病理检查
中耳腔肉芽或者外耳道肉芽摘除后做病理检查可以明确诊断。取材时尽量不要牵拉中耳腔肉芽，防止误伤面神经。
中耳乳突癌起病隐袭，早期治疗效果较好，在颅底显微外科普及之前，晚期中耳癌的5年生存率较低，约为25%。早期患者多采用先手术后放疗，对晚期患者则采用先放疗缩小病灶，再进行手术切除等综合治疗。
1.手术治疗
（1）乳突切除术：适用于病灶局限在中耳腔，或者乳突腔，无面神经管、内耳、颞骨外侵犯。
（2）颞骨次全切除术：切除范围包括外耳道、乳突、部分颞颌关节、颞骨鳞部及岩骨外1／3～1／2，仅保留部分内耳道、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分。
（3）颞骨全切除术：切除范围包括颞骨鳞部、乳突及全部岩骨。
2.放射治疗
由于中耳肿瘤被颞骨包裹，放疗难以彻底根治，因此手术加放疗可以明显提高疗效。对肿瘤侵犯到颈动脉管，无法清除时，可考虑先行放疗，缩小肿瘤范围，再行手术治疗。
1.生活指导
（1）合理安排日常生活、劳逸结合，戒烟酒，保持良好睡眠。
（2）预防感冒，注意保暖，及时增减衣物。
（3）避免噪声刺激，远离车辆喧嚣、人声喧哗的地方。
（4）避免过度使用手机和耳机。
（5）保持良好心态，情绪稳定，忌大喜大悲。
2.疾病知识指导
（1）遵医嘱按时服药，不可自行停药或改药。
（2）放化疗期间，注意保护皮肤和血管，定期复查，加强营养供给。
（3）加强身体锻炼，增强机体抵抗力。
（4）保证合理饮食，少食多餐，避免辛辣刺激食物。
（5）注意休息，尽量减少到人多的公共场合，预防感冒。
（6）定期复查，不适随诊。
1.如有耳部不适以及不明原因的颈部淋巴结肿大，尽早就医。
2.适度避免食用咸鱼及腌制食物。
对头颈肿瘤患者治疗后都有潜在复发的可能，因此应接受正规的随访。原则上在治疗后第1年，应每月复查一次；治疗后第二年，应每2个月复查一次；第3年，应每3个月复查1次；第4、5年，每半年复查一次；5年以后，每年复查一次。每次复查时，应仔细检查原发部位有无肿瘤复发，以及颈部有无淋巴结肿大。
