收藏
已收藏英文名称 ：presbyvertigo
中文别名 ：老年性共济失调
老年性眩晕，是指老年人群中发生眩晕及平衡功能障碍的综合名称，它并非为一个单独病种。既是老年性前庭系统退行性变的结果，又是许多眩晕疾患之临床表现，可表现为眩晕、头晕、头昏，Goodhill（1979）称之为老年性眩晕和老年性共济失调。Belal和Glorig（1993）则创用老年性平衡失调之称。由于老年人患眩晕或平衡失调疾患的发生率很高，65岁以上者，男性的发病率为39%；女性为57%（Lalwani，1993）。而且，老年性眩晕患者当疾病发作时，平衡功能障碍更为明显，且易跌倒，从而引起颅脑外伤，骨关节创伤，而成为死亡的促发因素。对于65岁及其以上人群的调查表明：因眩晕而跌倒者占20%~40%。
前庭系统的结构与功能，随着年龄老化而改变。随着年龄的增加，血管硬化的程度加重，供应前庭系的血液减少，前庭系组织缺血而致功能障碍。前庭系的退行性变及萎缩开始于50岁时，表现为耳石器的钙沉着、耳石断裂及移行，前庭上皮包涵体处空泡出现、脂褐质蓄积、毛细胞丧失及萎缩，前庭神经纤维减少，Scarpa神经节细胞减少，突触变质。前庭核脂褐质蓄积、轴索变性、神经细胞膜内陷。小脑Purkinje细胞丧失、轴索旁支的突触减少。小脑蚓部体积变小、脂褐质蓄积、包涵体出现。
上述组织病理学的表现，反映在前庭功能上为闭眼时站立不稳，尤其是单腿站立时，热试验功能减低，旋转试验反应减弱，姿势图检查异常。
本体感觉也随年龄增长而变化，周围神经的传导速度减慢，下肢关节的被动运动的本体感觉减弱、姿势摇摆时，脚底摆动感减弱、跟腱及足底脊髓反射反应时间增加。老年人视觉的灵敏度也下降，老年人视觉对姿势的控制反应也减慢，当突然出现意外干扰时，牵拉感受器因老年性改变而功能降低，故姿势稳定性不够而易跌倒。
中枢神经系中的神经元之间的突触及神经元数量减少，导致小脑脊髓反射及动眼反射变慢，由于神经纤维减少，影响了前庭器输入信息和肌肉反应的聚合能力，增加了身体的摆动，减慢了姿势控制系统的反应时间。
老年人的感觉中枢对信息的处理能力也降低，对感觉信息输入与维持正确姿势的肌肉反应协调不良，故不能保持正确的定向、定位感而丧失平衡。
老年人通常是前后摇摆的幅度增加，尤其是在光线不良，或支撑平面不可靠时，向前倾斜体位时，前后摇摆更为明显。另外，老年人对于意外的体位影响或自主的姿势调节其反应的潜伏期延长，更易导致平衡失调。
综上所述，老年性眩晕导致容易跌倒，固然是平衡疾患的存在所致；但与老年性前庭功能减退、视力减退、本体感觉功能减退、体力下降、肌力降低、感觉运动系统缺陷、姿势反射减弱等因素有关。而老年性关节炎，一些老年病药物的影响，精神状态的不佳等也参与作用；故非前庭疾患所致的平衡失调，有多感觉缺陷性眩晕之称，或称为老年性平衡失调或老年性共济失调。
1.如为眩晕疾患所致，应治疗原发病，但在用药时应慎重，注意副作用的产生，并且不宜过量。
2.平衡康复治疗：其目的在于减少跌倒之危险性。①教育患者在日常生活中学会适应及处理自身平衡失调之状态，加大自身之安全性；②身体训练，如身体灵活性训练，增强体力训练等；③平衡训练，采用Caw-thome-Cooksey改良训练法；④全身状态的改善，适当进行有氧运动，每天15分钟，每周3~4次。
