英文名称 :Vertigo
中文别名 :眩晕病;眩晕症
眩晕(vertigo)是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。人体平衡的维持需要来自前庭系统、本体感觉系统(包括皮肤浅感受器和颈、躯体的深部感受器)和视觉系统的感觉信息输入,以及外周与中枢神经系统之间复杂的联系和整合作用,而前庭系统在维持躯体平衡中起主导作用。在静止状态下,两侧前庭感受器不断地向同侧的前庭神经核对称地发送等值的神经冲动,同时来自视觉和本体觉的信息也传至中枢神经系统,通过一连串复杂的神经反射,以维持人体的视觉稳定和姿势平衡。前庭系统及其与中枢联系过程中的任何部位受生理性刺激或病理性因素的影响,都可能使这种信息发送的两侧对称性或均衡性遭到破坏,其结果在客观上将表现为平衡障碍,主观感觉则为眩晕。因此,除耳鼻咽喉科疾病可致眩晕外,其与内科、神经内科、神经外科、骨科、眼科及精神病科的关系都极为密切。
眩晕的分类至今尚不统一。传统的分类包括耳源性与非耳源性眩晕;真性与假性眩晕;前庭外周性眩晕与前庭中枢性眩晕等。下面介绍按病变部位及发病原因的眩晕分类法。
1.前庭性眩晕
(1)前庭周围性眩晕
1)耳蜗前庭疾患
包括:①迷路内,如梅尼埃病等;②迷路外,如氨基苷类耳中毒。
2)前庭疾患
包括:①迷路内,如良性阵发性位置性眩晕;②迷路外,如前庭神经元炎。
(2)前庭中枢性眩晕
包括:累及前庭中枢的血管性、肿瘤性和外伤性疾患。
2.非前庭性眩晕
包括:①眼性眩晕;②颈性眩晕;③循环系统疾病;④血液病;⑤内分泌及代谢性疾病;⑥精神性眩晕。
此外,某些外耳和中耳疾病亦可引起眩晕症状。
应进行下列各项检查:
1.全身一般检查。
2.耳鼻咽喉科专科检查。
3.神经系统检查 包括:①脑神经功能检查;②感觉系检查;③运动系检查等。
4.精神心理状态评估 应包括精神状态及心理应激状态的评估。
5.听力学检查 可协助对眩晕进行定位诊断。
6.前庭功能检查 平衡试验、协调试验、眼动检查、瘘管试验、甘油试验等;以及前庭诱发肌源性电位、头脉冲试验、摇头试验、前庭自旋转试验等前庭功能检查方法。可参见有关章节。
7.眼科检查 有助于判断是否为眼性眩晕。
8.颈部检查 对疑为颈性眩晕者,应进行颈部检查。
9.影像学检查 有助于了解中耳、内耳、内耳道及颅内情况,作X线、CT、MRI、TCD、SPECT等检查。
10.脑电图检查。
11.实验室检查。
包括对症治疗、病因治疗以及前庭康复治疗等。除不同的病因治疗外,可参见梅尼埃病的治疗。近年来,前庭康复治疗已成为治疗眩晕的重要方法。