英文名称 ：simulated deafness

中文别名 ：诈聋;夸大性聋

伪聋又称诈聋。顾名思义，诈聋不是一种疾病，而是伪聋者为了达到某种目的（包括诉讼、经济、政治等目的），在听功能完全正常的情况下伪装耳聋；或虽有轻微的听力障碍，而有意夸大其听力受损的程度，故这种伪聋又称为夸大性聋（exaggerated hearing loss）。

1.单侧伪聋

比较多见。因为单侧伪聋伪装起来比较容易，伪聋者认为，在这种装聋的情况下，可以照常生活、工作而不容易被察觉，可能达到目的。

2.双侧伪聋

伪聋者佯装双侧耳聋。这种伪聋较单侧伪聋困难。

3.部分性伪聋

少见。此类伪装者大多对听力测试内容和技术有所了解。

4.伪装聋哑

伪聋者不仅伪装两耳全聋，而且装哑。短暂的“装聋作哑”不难，但若时间较长，终会被识破。

检查时，医师宜戴口罩，亲自询问受试者的病史，如耳部或头部受伤史，受伤部位，打击方式；耳聋的程度；有无耳鸣、眩晕、平衡失调等伴发症状；以及过去的听力状况等。并同时观察受试者的举止行为、神态等，注意耳聋的程度是否与其行为反应的情况一致。然后检查受伤部位，外耳及鼓膜。遇有以下情况时，应疑及伪聋的可能，并进一步做以下相关检查：①耳语试验或言语测听时，受试者的反应迟疑不决，且可排除因智力障碍，方言不懂或严重的耳鸣而带来的影响；②受试者所述受伤情况与耳部初步检查结果不一致，如诉耳部受拳击后发生全聋，但却无耳鸣，眩晕等内耳受损症状，外耳道及鼓膜完全正常；③正常情况下，手指塞非“聋”耳时，在1.5～4.5m处受试者应可听到语声，如受试者听不到，则有伪聋之可能；④音叉试验时骨导完全消失；⑤各种测试方法的结果不一致，同一测试方法，其前后各次检查结果亦有很大差异。

1.单耳伪聋测试法

(1)音叉中线骨导试验

堵塞非“聋”耳，将振动的音叉置于头部中线上任何一点时，若受试者否认非“聋”耳能听到音叉声，示有伪聋可能。

(2)听诊器试验

测试前先用石蜡封闭听诊器一侧之耳塞孔，但表面不露任何痕迹，定不让受试者了解情况。测试时先将该耳塞置于非“聋”耳，另一侧耳塞置于“聋”耳，检查者口对漏斗形听诊器头讲若干语句，并请受试者复诵之。此时受试者均能复诵。继之，不用听诊器，而请受试者用手指堵塞非“聋”耳，再如法试之。若此时受试者不能复诵，则可能为伪聋。

(3)双语声管试验

通过听管或耳机，对受试者双耳分别播送内容和速度不同的语句。伪聋者，由于双耳所听到的语句互相干扰，仅能复诵少量单侧或双侧所播送的语句。而真为单侧耳聋者，仅健耳可听到语声，故能准确复诵健耳所听到的语句。

(4)朗诵试验

此试验的原理为：当环境有嘈杂声时，正常人必将不自觉地提高自己说话的声强，企图超过环境声的响度。测试时，先嘱受试者按平常一般声调朗读若干语句，不得中断，然后以噪声器向“聋”耳播放噪声，并逐渐提高其强度。如受试者随噪声强度的增加而提高其朗读声，提示可能为伪聋。而真聋者不会受到噪声的干扰。

(5)纯音听力计测试法

正常情况下，当测试条件(如仪器，操作人员，测听室等)不变时，数次复测的纯音听阈阈值的变动一般不超过10dB；如相邻两个以上频率的听阈变化大于10dB，示听力有变化。伪聋者，不仅数次测试结果明显不同，而且听力曲线多为平坦形或碟形，甚至可能出现数个起伏很大的波形，而且骨导听阈较气导听阈反可高出20dB或20dB以上 (此时应排除上半规管裂)等。此外，若用强度级很高的纯音反复测试“聋”耳而健耳不加掩蔽时，不出现音影曲线，或数次出现的“音影曲线”差别很大，示有伪聋之可能。真正的耳聋患者，在相同的条件下，尽管反复测试，其“音影曲线”亦无明显区别。

(6)声导抗听力测试法

声反射阈正常或低于纯音“听阈”，表明受试者有伪聋或精神性聋的可能。

(7)电反应测听法

电反应测听法是一种不受受试者主观意识和行为配合影响的客观测听法，其结果客观，可靠，在伪聋的诊断中具有重要价值。凡ABR波V反应阈正常或低于主观“听阈”，可提示为伪聋或精神性聋。疑为夸大性聋者可从ABR反应阈和 (或)中潜伏期测试中进行鉴别。

2.双耳伪聋测试法

(1)耳蜗眼睑反射试验：当受试者不注意时，乘其不备，以强声刺激之，受试者此时若出现眨眼运动，示有听力存在。

(2)睡眠惊醒试验：当受试者熟睡时，突然予以强声刺激，此时受试者若能被强声惊醒，证明其听力存在。而精神性聋患者在熟睡中“耳聋”仍然存在。故此法可用于鉴别伪聋和精神性聋。

(3)瞳孔反射试验：给一个强声刺激时，瞳孔的大小通常会出现变化，如系真聋，瞳孔的大小不变。

(4)纯音听力测试法、声导抗测试法和电反应测听法同单耳伪聋检查法。对伪聋的诊断必须本着实事求是的态度，认真、细致地进行检查，客观、科学、慎重地做出结论，在未获得确实可靠的检查结果以前，定不能轻率地做出结论。在诊断中，耳科医师仅应该从专业的角度对受试者作出听力是否正常，以及听力损失程度的可靠判断。