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腮腺炎引起的感染性聋
基本信息

中文别名 :腮腺炎引起的耳聋

概述

许多致病微生物的感染,如病毒、细菌、真菌、螺旋体,衣原体、支原体等,可直接或间接地引起内耳病损,导致双耳或单耳的、程度不同的感音神经性聋和(或)前庭功能障碍,称为感染性聋。腮腺炎是由腮腺炎病毒通过飞沫传染而引起的传染性疾病。典型的症状为高热等全身症状和腮腺肿大,并可发生神经系统、生殖系统、胰腺等处的炎症。是引起儿童单侧感音神经性聋的重要原因之一,极少数发生于双耳。

病因学

腮腺炎为腮腺炎病毒引起之呼吸道传染病,腮腺炎病毒有强嗜神经性,对内、外淋巴液亦有较大亲和力,感染早期可出现在脑脊液及血液中,进入内耳后,可致耳蜗血管纹、Corti氏器萎缩变形、螺旋神经纤维及神经节细胞减少,亦可同时出现前庭斑及壶腹结构的破坏,产生不可逆的病理变化。

病原学

致病微生物为腮腺炎病毒经呼吸道传染所致。

流行病学

本病可发生于任何年龄,但以儿童多见,是儿童后天性单耳感音神经性聋的常见原因。

解剖学与组织学

致聋患者的颞骨组织学检查发现,耳蜗螺旋器和血管纹严重萎缩、前庭膜塌陷、盖膜萎缩、底周和中周的盖膜与螺旋缘脱离,变为一个团块,底周的螺旋神经节细胞缺失;如并发毒性脑炎或脑膜炎,病毒可沿脑膜侵入内耳道,损伤听神经。腮腺炎病毒侵入内耳可经血液循环、脑脊液或鼓室等3条途经。

临床表现
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辅助检查

(一)听功能检查

1.音叉检查Rinne试验(±);Weber试验:偏健侧;Schwabach试验:受测试侧耳骨导缩短。

2.纯音听阈测试:气、骨导曲线下降,无气、骨导差。通常高频损失较重,少数以低频听力损失为主。

3.声阻抗检查:是判断鼓室气压功能和听骨链的完整性。

(二)影像学检查

可根据上述检查结果选定X线、CT或MRI检查,以协助确定病变的部位、范围及程度。

诊断
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鉴别诊断
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治疗

对于已发生听力损失者目前无特效治疗,以预防为主。发生麻疹后,要注意防止和及时处理中耳炎,行抗感染治疗和保持分泌物引流通畅。避免并发迷路炎。

护理
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患者教育

积极治疗原发疾病,讲解相关知识,使病人及家属配合治疗。加强孕产期保健,提高家长对疾病的认识,重视听力筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。病人生活要规律,加强锻炼,增强体质,预防感冒。远离强噪声环境。如在强噪声环境工作者要注重自我保护。慎用耳毒性药物。

预防

本病重在疫苗接种,预防流行性腮腺炎的发生和传播。

作者
钟乃川
来源
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耳鼻咽喉头颈外科医生手册,第1版,978-7-117-23973-8,2017.05
临床低视力学,第1版,978-7-117-18383-3,2013.12
现代临床护理学,第1版,978-7-117-20871-0,2015.08
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