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已收藏英文名称 ：Bell palsy
中文别名 ：特发性面瘫
贝尔面瘫（Bell Palsy）是以面部表情肌群麻痹为主要特征的一种疾病，表现为不伴有其他体征或症状的单纯性周围性面瘫。
贝尔面瘫确切病因不明确，可能与病毒感染、炎性反应等有关，也有学者认为与自体免疫反应有关。多数学者认为贝尔面瘫的发生与单纯疱疹病毒（herpes simplex virus）感染有关。贝尔面瘫发病风险因素包括：怀孕，严重先兆子痫，糖尿病，上呼吸道感染，高血压以及肥胖。
贝尔面瘫每年发病率，国外报道为11.5~53.3/10万。
贝尔面瘫的病理改变为各种致病因素导致的面神经水肿，由于面神经管腔容积有一定的局限性，管内压力增高导致面神经兴奋性传导障碍，出现面瘫；长时间的水肿压迫面神经，可以导致神经缺血、变性，严重者出现神经坏死。另外，病毒性脱髓鞘病变，也将出现长久的或永久性面瘫症状。
贝尔面瘫的治疗主张综合性治疗原则，包括使用糖皮质激素治疗，或糖皮质激素联合使用抗病毒药物。对于是否外科手术治疗，具有一定争议。
1.药物治疗
（1）首先做好眼部保护，眼睑不能闭合、瞬目无力会导致泪液分泌减少，而且夜间角膜暴露，容易角膜溃疡，建议选用滴眼液或涂用眼药膏，可合理使用眼罩保护。
（2）糖皮质激素应用：口服泼尼松[1mg/（kg·d）]连续5天，然后递减。
（3）抗病毒药物：在使用糖皮质激素的同时，可以联合使用抗病毒药物，如阿昔洛韦口服每次200~400mg，每天3~5次，疗程7~10天。不主张单独使用抗病毒药物。
（4）营养神经及扩血管药物：可适当使用神经营养药物或改善微循环的药物促进水肿吸收。
（5）早期适当使用20%甘露醇等对减轻面神经水肿可能有一定的帮助。
2.外科治疗
面神经减压术。
1932年，Ballance等报道了面神经减压术（facial nerve decompression），提出了面神经减压手术治疗贝尔面瘫的方法，但外科手术治疗贝尔面瘫的适应证、如何选择手术时机以及疗效仍一直存在争议。
3.对于外科治疗的争议
由于缺乏大样本随机双盲对照临床研究资料，关于外科手术行面神经减压的效果尚有争议，2013年，美国耳鼻咽喉科学院临床实践指导委员会对于面神经减压贝尔面瘫的治疗既没有推荐也没有反对。
4.神经康复治疗
对于急性期面瘫，国外文献不主张早期康复治疗，对于面瘫持续存在，治疗效果欠佳的患者，可以开展面部肌肉康复治疗，但不赞成电刺激神经治疗。
5.综合性治疗的建议
尽早应用糖皮质激素治疗，可以加用抗病毒药物，如果治疗1周面瘫无改善，或者逐渐发展为面神经全瘫者，及时进行面神经电图检查，如果在发病后2周，面神经的变性超过90%，或在3周时面神经变性已经超过95%，可将国内外治疗现状及病情告知患者及家属，如果患者同意，可以考虑实施面神经减压手术（图1）。
图1 保留听骨链面神经减压
高位可达面神经迷路段大部分。
