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钟乃川
概述
各种原因使脑脊液循环系统，尤其蛛网膜下腔与中耳腔相通，致脑脊液流入中耳鼓室，称脑脊液耳漏。大多经外耳道流出，少数经咽鼓管流至鼻咽部，经前鼻孔流出。
病因学
脑脊液耳漏多为颅中窝骨折累及鼓室所致，尤其颞骨骨折。也见于手术外伤、先天性畸形、中耳内骨破坏性病变，如中耳癌、外耳道癌、颅内肿瘤向中耳发展均可引起本病。化脓性中耳炎，破坏、侵蚀中耳骨壁，硬脑膜软化、坏死或缺损，致蛛网膜下腔与中耳相通。中耳骨壁破坏部位可在鼓室天盖、鼓窦盖或乳突天盖，也可在颅后窝骨板，发生于鼓室内壁的极少。
临床表现
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鉴别诊断
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处理原则
1.内科治疗：患者应取头高位卧床休息，用降压药物（甘露醇等）为漏口愈合创造条件，同时应避免咳嗽、喷嚏及用力，以免加剧脑脊液的流失，限制饮水量和食盐摄入量，预防便秘。抗生素预防逆行颅内感染。鼻部不冲洗不填塞。外耳道口可放置消毒棉球，外耳道禁止滴药或冲洗。
2.手术治疗：外伤性脑脊液耳漏，保守治疗2~3周无效者可行手术治疗；手术中发生的脑脊液耳漏，应术中立即修补；合并颅内感染者，感染控制后再行修补术；有肿瘤或脑膜膨出者，治疗原发病同时或其后修补。
来源
临床儿童耳鼻咽喉头颈外科学,第1版,978-7-117-33054-1
