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钟乃川
概述
儿童的急性中耳炎，无论是化脓性或非化脓性，绝大多数（约80%以上）均与细菌的急性感染有关，而其致病菌种也大致相同；在疾病的早期，两者的临床表现相似；由于抗生素的早期和广泛应用，不少以化脓性开始的中耳炎，以后可转变为分泌性中耳炎。所以目前不少学者将两者不加区分地统称为急性中耳炎。
病因学
急性化脓性中耳炎及乳突炎多见于儿童，其原因在于：
1.小儿咽鼓管较短、峡部较宽，管腔相对较大，咽口位置较低，管之走向似一直线，与水平面交角仅为10°，近似水平位，故鼻部和咽部的分泌物及细菌等微生物容易经此侵入中耳。
2.机体抵抗力低，容易感染各种上呼吸道传染病，如麻疹、猩红热、百日咳等。
3.咽部淋巴组织丰富，常增生肥大，腺样体沟裂或扁桃体隐窝可隐藏细菌和病毒，中耳与其毗邻，易遭感染。
4.中耳局部的免疫功能发育不完全，防御能力较差。
5.哺乳位置不当，或乳汁流出过急而婴儿来不及吞咽，乳汁可经咽鼓管进入中耳。
临床表现
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诊断
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治疗
1.早期应用足量抗生素
静脉滴注，直至感染完全控制，炎症彻底消退后仍继续给药数日。同时给予支持疗法，如输血浆或少量新鲜血等。因小儿多有呕吐，腹泻，应注意适当补液及维持电解质平衡。
2.鼓膜切开术
小儿鼓膜不易穿孔，故适时进行鼓膜切开术对缩短病程和防止并发症甚为重要。
3.乳突开放术
自抗生素问世以来，急性乳突炎需行乳突开放者已大为减少。但经一般治疗后症状无好转，乳突气房已融合、蓄脓时，应及时手术。
来源
实用耳鼻咽喉头颈外科学,第2版,978-7-117-09353-8
