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基本信息
英文名称 ：necrotizing external otitis
中文别名 ：恶性外耳道炎
作者
钟乃川
概述
坏死性外耳道炎 （necrotizing external otitis）是外耳道皮肤、骨质、颅底及周围软组织的进行性坏死性炎性疾病，又称恶性外耳道炎。以耳痛、流脓、外耳道蜂窝织炎和肉芽肿为特征，可累及面神经及多组脑神经。50%发生于中、老年糖尿病人，亦有发生于获得性免疫缺陷综合征、肾移植、骨髓移植和急性白血病等机体免疫力低下病人。病原菌多为铜绿假单胞菌，约占90%。
诊断要点
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鉴别诊断
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治疗
本病为可致死性感染性疾病，如合并面瘫，死亡率50%，合并多发脑神经损害，死亡率80%以上。因此，早期诊断和治疗尤其重要。
1.全身治疗
积极控制糖尿病，免疫功能障碍等全身性疾病。加强营养，纠正贫血，增强机体免疫力。另外，行高压氧治疗可解决组织缺氧，增强对病原菌的杀伤力。
2.全身抗感染治疗
依据细菌培养和药物敏感试验选择敏感抗生素。以早期、大剂量、足疗程为原则，一般持续6周以上，至病灶完全吸收为止，可选用氨基糖苷类抗生素联合半合成青霉素、头孢他啶或环丙沙星，同时应注意抗生素的耳毒性和肾毒性。
3.手术治疗
依据病变累及的范围，实施根治性清创术十分重要，以达到彻底清除病灶，防止炎症扩散的目的。
来源
全国县级医院系列实用手册——耳鼻咽喉头颈外科医生手册,第1版,978-7-117-23973-8
