在听小骨畸形中,三个听骨均未发育的很罕见,而单个听骨或两个听骨畸形的较多见。合并外耳道闭锁者,以锤砧骨骨性融合并与闭锁板固定最为常见,其次是砧骨长脚、豆状突畸形,砧镫关节中断或被一个纤维带所代替,锤骨柄缺失或弯曲,锤砧关节中断,锤骨头有骨索固定于上鼓室,锤骨柄和鼓沟间骨桥形成,砧骨体和相邻的骨壁或砧骨窝固定等。镫骨的畸形有头部断裂或缺失,足弓增粗,两弓融合,足板固定,足板裂孔,环状韧带缺失,镫骨上结构完全缺失等。在单纯的中耳畸形中,镫骨和前庭窗的畸形较常见(图1)。


图1 先天性鼓室畸形举例
(1)砧骨长突、镫骨肌、锥隆起缺如,镫骨只有底板,可活动,两窗正常;(2)砧骨长突发育不全,镫骨缺如,前庭窗及窗龛缺如,面神经鼓室部向下移位至前庭窗与蜗窗之间;(3)镫骨、镫骨肌、锥隆起、前庭窗缺如,砧骨长突末端与鼓室后上壁之间有索状物相连,面神经鼓室部向下移位;(4)镫骨、镫骨肌、锥隆起、前庭窗、蜗窗缺如,鼓岬膨隆呈半球状 (骨迷路发育异常);(5)镫骨肌、锥隆起、蜗窗缺如,镫骨细小瘦长,位于裂隙状前庭窗龛内,能活动,上鼓室内壁骨质隆起,鼓岬呈半球形膨隆;(6)前庭窗及窗龛缺如,镫骨为一小柱,固定于平坦的前庭部骨壁上;(7)面神经管鼓室部前1/3呈半球形,压迫镫骨前脚及底板;(8)砧骨长突远端由软纤维组织构成;(9)无鼓室;(10)锤骨、砧骨融合成块,合并外耳道骨段闭锁;(11)面神经管缺损;(12)砧镫关节分离,镫骨脚缺如;(13)环韧带缺如,砧镫关节分离,镫骨底板固定;(14)砧镫关节分离;(15)砧骨与上鼓室外侧壁有骨桥连接,砧镫关节分离;(16)砧镫关节分离,镫骨后脚与面神经管有棒状骨连接;(17)纵行膜-骨隔将鼓室隔成内、外两腔,畸形的听骨在外腔,两窗在内腔;(18)左耳面神经鼓室部无骨管,面神经极粗,分成两束,压在镫骨底板上